代謝性骨病（metabolic bone disease）是指骨的新陳代謝受先天或後 天性因素破壞或干擾，引起骨骼脆弱。 要認識代謝性骨病，必須先了解骨質的 組成： 骨質主要由蛋白質基質和礦物質 複合物組成。骨蛋白質基質、又稱為類 骨質，主要由I 型膠原蛋白構成纖維； 而礦物質複合物主要是氫氧基磷灰石 （hydroxyapatite）之類的磷酸鈣鹽，沉 積在類骨質中。骨內有造骨細胞與破骨 細胞，造骨細胞會先合成類骨質，然後 再進行骨質礦化作用（mineralization）， 使磷酸鈣結晶沉積在類骨質上，而形成 堅硬的結構。相對地，破骨細胞則是消 化、溶解骨骼成分的多核巨細胞。骨吸 收和骨形成不斷地進行，使骨骼能夠微 妙重塑所需的變化，以保持最大的骨骼 強度。為幫助理解，可將骨頭假想成房 樑，作為纖維的I 型膠原蛋白就猶如鋼 筋，礦物質複合物就像混凝土，而造骨 與破骨細胞就想像成泥作與鑽孔師傅， 當房樑有損壞時，需要鑽孔師傅先剷除 損壞處，後續再交由泥作師傅修補。 骨新陳代謝的維持，仰賴適當的營 養（鈣、磷、鎂等礦物質）和內分泌功 能（維生素D、副甲狀腺素、性腺賀爾 蒙⋯⋯等）對造骨與破骨細胞的調節。因 此，鈣、磷、鎂營養失衡或相關內分泌功 能失調，都會引發代謝性骨病。下列是幾 種臨床上較為常見的代謝性骨病： 1. 骨質疏鬆症 成年後骨吸收和骨形成之間保持 動態平衡，而停經或老年後，骨吸收依 舊而骨形成變慢，導致老年性骨質疏鬆 代謝性骨病 vol.218．2024．1月 12 專題報導 ◆ 內科部代謝內分泌科主治醫師 邱偉益
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