vol.217．2023．12月 20 成免疫複合物在血管、腎絲球中堆積， 導致後續一連串的症狀。然而，儘管我 們對這個疾病的病理機轉已有了一些認 識，目前的研究尚無法找到此疾病的預 防方法。 類過敏性紫斑症的疾病表現是什麼？ 如何診斷呢？ 類過敏性紫斑症的病童常見有以下 症狀表現： ● 皮膚紫斑：是此病最主要的表現也是 診斷必要的條件，所有病童都會出現 血管炎特有的紫斑，典型的紫斑主要 出現在下肢或其他承受壓力的部位， 例如臀部，為紫紅色、略為突起的紫 斑，經按壓後不會消失。也可能輕微 以瘀點（petechiae）表現或嚴重到 出現血泡或潰瘍。 ● 關節炎、關節痛：最常發生在膝蓋、 腳踝等大關節，但手腕、手指亦可能 發生，除了感到腫脹、疼痛外，病童 的關節活動可能會受限，甚至年紀小 的兒童可能會因此不願意走路，不過 關節的影響是暫時性的，大部分在發 病後一周內會緩解。 ● 腸胃道不適：三分之二的病童會有陣 發性肚子痛、血便等症狀，小於5% 的病人甚至會有大量腸胃道出血、「腸 套疊」等嚴重表現，通常在出疹的一 周內發生。 ● 腎臟發炎：三分之一的病童驗尿會有 血尿或是蛋白尿的表現，雖然超過八 成異常會在一個月內恢復正常，但較 嚴重的腎臟病變通常在發病後的第四 到六周出現，因此即使其他症狀都改 善了，仍需要持續回診至發病後六個 月左右。 類過敏性紫斑症的診斷，目前仍仰 賴1990 年美國風濕學會和2010 年歐 洲兒童風濕學會所提出的疾病診斷標準 作為依據，除了有上述典型的皮膚表現 外，還需要符合其他器官侵犯的表現或 是檢驗證據，例如：肚子疼痛、關節炎/ 關節痛、典型的血管切片表現和腎臟的 侵犯，或是尿液檢驗異常。在實驗室檢 查方面，並沒有特別針對此病的檢驗方 式。在病童的身上，常可以發現白血球 數上升、血小板數正常或略為升高，若 是發現血小板低下則需要考慮其他血液 疾病；另外，血中的發炎指標都可能上 升。腸胃道受侵犯的病人可見到糞便潛 血陽性，有腎臟侵犯的病人則可以從尿 液常規檢查中發現血尿或蛋白尿，雖然 腎功能異常不多見，但仍需要定期追蹤 血中肌酸酐數值及尿液檢查以評估腎臟 功能。 在影像檢查方面，針對有明顯腸 胃道症狀的病童，醫師可能會安排腸胃 超音波檢查，除了輔助診斷外也是用來 排除較嚴重的腸套疊。某些病童的表現 可能不典型、或是腎臟侵犯較嚴重的狀 況，這時醫療團隊會依照病情和病童家 長討論是否需要安排皮膚或是腎臟等的 切片病理檢查，以協助疾病診斷和治療 的進行。 我得到了類過敏性紫斑症的疾病，該 怎麼治療，治療效果如何？ 類過敏性紫斑症治療以非類固 醇之抗發炎藥（Non-Steroidal AntiInflammatory Drug，NSAIDs）為第一 線的治療選擇，若有嚴重的關節疼痛、 腸胃道或者腎臟侵犯，則需要加上類固 醇治療，多數病人對於治療反應良好，
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