vol.217．2023．12月 16 表一 臺大醫院化學合成型疾病修飾抗風濕藥品項 藥物成分名稱 藥物商品名稱 常見副作用 Azathioprine Imuran移護寧錠 腸胃不適、噁心想吐、血球減少 Cyclosporine Sandimmun Neoral Capsule新體睦軟膠囊 腎功能異常、高血壓、血脂肪異常、牙齦增生、增加 感染機會 Hydroxychloroquine Plaquenil必賴克廔膜衣錠 暈眩、腸胃不適、視力問題 Leflunomide Arheuma雅努麻錠 腸胃不適、頭痛、掉髮、皮膚疹、高血壓、肝功能指 數上升 Methotrexate Methotrexate滅殺除炎錠 腸胃不適、肝功能指數上升、頭痛暈眩、疲倦、皮膚 症狀、腎臟不良反應、呼吸不良反應、骨髓抑制 Sulfasalazine Salazine撒樂腸溶錠 腹瀉、頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振、血球計數異常 相對於化學合成型抗風濕藥品， 生物製劑是較新的藥物類別，其作用機 制是針對體內參與發炎反應的細胞和傳 遞訊息的小分子進行抑制，通常用於對 傳統合成藥物治療效果不佳的病人。此 類藥物包括幾種不同類型：(1) T 細胞 共刺激調節劑（T-cell costimulation modulator），例如abatacept，藉由 抑制體內T 細胞的活化，以阻斷後 續的免疫發炎反應；(2) 腫瘤壞死因 子阻斷劑（TNF-α blocker），例如 adalimumab，能與腫瘤壞死因子結 合，阻止其與受體的結合，而抑制免 疫發炎反應；(3) CD20 抗體，例如 rituximab，促使體內與免疫相關的B細 胞凋亡；(4) Janus 激酶抑制劑（JAK inhibitors），例如tofacitinib，抑制細 胞內酵素，從而影響免疫功能；(5) 白 血球介素-6 阻斷劑（IL-6 receptor antagonist），例如tocilizumab，阻止 IL-6細胞激素引起的發炎反應。 這類藥物會影響免疫系統功能，可 能增加感染機率，因此在用藥期間需要 密切注意是否有出現感染的症狀。表二 列出了本院品項及常見副作用。 2. 非類固醇消炎藥（NSAIDs）： 非類固醇消炎藥物可抑制發炎反 應，並具有止痛效果。在治療初期通常 會使用這類藥物來緩解發炎狀況，因為 DMARDs 藥物需要使用一段時間後效果 才會漸漸出現。除非存在特殊情況，例 如胃腸道潰瘍病史、腎功能不佳以及某 些心臟疾病，通常會在治療期給予足夠 的劑量以達到消炎效果。雖然非類固醇 消炎藥物不是主要的治療藥物，但有助 於舒緩不適的症狀。一些常見的非類固 醇消炎藥包括ibuprofen、naproxen 和meloxicam等。 此類藥物的常見副作用包括腸胃不 適，例如上腹痛或腹瀉等，嚴重情況可 能導致潰瘍和消化道出血等問題。對於 有相關病史或經醫師評估消化道副作用 風險較高的病人，可以考慮併用胃酸抑 制劑，或者選用胃腸道副作用較少的選 擇性COX-2 抑制劑，如celecoxib。 少部分人可能對NSAID產生嚴重過敏反 應，若出現皮膚疹、口腔或黏膜潰爛或 呼吸困難等症狀，應立即就醫。 本院非類固醇消炎藥品項列於表三。
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