15 專題報導 ◆ 藥劑部藥師 徐曼晴 什麼是類風濕性關節炎？ 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）為一種慢性的自體免疫發 炎性疾病，其主要病理特徵為引發關節發 炎，表現的症狀如關節的腫脹、疼痛和僵 硬，甚至可能導致功能喪失，進而影響到 身體的活動能力和生活品質。除了關節病 變之外，類風濕性關節炎也可能波及身體 其他部位，如心臟和肺部等器官。儘管類 風濕性關節炎可能發病於各年齡層，但患 病風險隨年齡的增長而逐漸上升，最常見 的發病年齡介於65歲到80歲之間。同 時，吸菸與缺乏運動習慣等生活方式也可 能與罹患此疾病的風險相關聯。 類風濕性關節炎的常見症狀包括關 節疼痛、腫脹、發熱和關節僵直，同時 可能伴隨身體疲倦、食慾不振和低燒等 症狀。此疾病可能影響身體任何關節， 其中以手指、手腕和腳部關節最為常 見，通常會同時影響身體兩側。 治療類風濕性關節炎的方法包括藥 物治療、物理治療以及生活方式調整等 多方面，其主要目標為減輕發炎反應， 減緩關節和器官的損傷，同時緩解疼痛 和腫脹等症狀，以改善日常活動能力， 提升生活品質。 類風濕性關節炎的藥物治療選擇 類風濕性關節炎的治療原則是在 確定診斷後儘早開始治療，以及儘早控 制關節的發炎情形，以避免發炎反應對 關節造成損傷。治療策略旨在於疾病的 早期階段開始使用疾病修飾抗風濕藥物 （disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）來緩解疾病的進程， 治療初期也會搭配使用抗發炎藥物來緩 解關節的發炎症狀。以下，將依據藥品 類別作進一步介紹。 1. 疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）： 治療類風濕性關節炎所使用的免疫 抑制藥物統稱為疾病修飾抗風濕藥物， 分為兩大類：化學合成型DMARDs 和生 物製劑。 這些藥物在類風濕性關節炎治療 中扮演最主要的角色，能夠抑制關節的 發炎反應，因此通常在疾病的初期就要 儘早開始使用，以防止持續的關節發炎 對關節造成進一步的損傷。DMARDs 需要使用一段時間後才能開始發揮作 用，但長期使用有助於穩定病情。在 DMARDs 的效果出現之前，經常會先 暫時併用其他抗發炎藥物來緩解症狀。 最常作為初期治療的首選DMARDs 為 methotrexate，其常見副作用為腸胃 不適，也可能影響骨髓造血功能和肝 腎功能，因此在治療期間應定期抽血 檢測肝腎功能和血球數目等。在使用 methotrexate治療類風濕性關節炎 時，常會同時補充葉酸，以減少藥物相 關的副作用。 除 了methotrexate 之 外， 其 他常用的化學合成型DMARDs 包 含 leflunomide、sulfasalazine 和 hydroxychloroquine等。這些藥物各自 引起的副作用不盡相同，因此在使用期 間應配合定期檢查，以監測可能的副作 用。表一列出本院品項及其常見副作用。 類風濕性關節炎藥品簡介
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