vol.217．2023．12月 12 僵直性脊椎炎（AS） 僵 直 性 脊 椎 炎（Ankylosing Spondylitis，AS）的盛行率在不同國家 有所不同，歐洲平均每10,000 人中有 23.8例，而亞洲為16.7例。男性患AS 的人數大約是女性的兩倍。AS 通常在 15至45歲之間發病。症狀包括： 1. AS 通常在30歲之前出現症狀。 2. 大多數患者會感到疲勞。 3. 早晨起床後會感到身體僵硬。 4. 背部、臀部或頸部可能會出現疼痛和 僵硬。 5. 休息後症狀加重，而運動後會有所 緩解。 6. 肌腱和韌帶可能會疼痛，通常表現為 胸前、腳後跟或腳底下的疼痛。 約三分之一的AS 患者可能會出現 周邊韌帶炎，常見部位包括腳後跟、腳 底墊和脛骨結節。另外約三分之一的患 者可能會出現脊椎以外的周邊關節炎， 通常表現為不對稱，包括髖關節、肩關 節和胸壁關節。遺傳因素是AS的重要因 素，其中HLA-B27是最重要的遺傳風險 因素，約占患者的90%以上。不過，AS 也可能發生在沒有HLA-B27的人群中。 約有九成的AS 患者檢測為HLA-B27基 因陽性，但該基因也存在於8%的一般 人群中，包括沒有AS的健康人。最近， 還發現了與AS 相關的兩個新基因（IL23R 和ARTS1）。 類似AS 的還有一種稱作非放射性 軸型脊椎關節病（Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis，nr-axSpA）。 nr-axSpA是一種慢性關節炎，影響脊椎 和關節。與AS 不同，nr-axSpA在X射 線上不會顯示明顯的結構性改變。患者 仍可能經歷背部疼痛、僵硬、疲勞等症 狀。nr-axSpA的診斷通常依賴於臨床症 狀和其他實驗室檢查。及早診斷和治療 對於減輕症狀和預防這類nr-axSpA疾 病進展至AS 階段非常重要。 AS症狀檢查清單 僵直性脊椎炎（AS）以不同方式影 響不同的人，然而，以下是一些更常見 的症狀。如果您認為自己可能患有AS， 請使用此AS檢查清單。勾選描述您正在 經歷的症狀的方框。 ◆ 內科部免疫風濕過敏科主治醫師 郭佑民 僵直性脊椎炎診斷治療面面觀
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