vol.216．2023．11月 20 第一代藥物主要都是與賀爾蒙藥 物一起使用，以減輕賀爾蒙治療初期造 成的症狀加劇現象。因此會在賀爾蒙治 療前7天或是與賀爾蒙治療同時開始使 用，並同時使用約至少2至4周。 第二代藥物目前研究顯示可以有效 降低死亡率與疾病惡化的程度。因此， 對於極高復發風險或是已經轉移至骨頭 及其他內臟器官的病人，可以考慮即早 使用。 3. 其它後線藥物治療 當上述賀爾蒙治療無效時，稱為去 勢抗性攝護腺癌（castration-resistant prostate cancer，CRPC），治療的選 擇以化學治療、鐳-233放射治療、標靶 治療、免疫治療為主。醫師會根據目前 的疾病轉移程度、癌症細胞的基因型， 選擇適合的治療方式。若之前沒有使用 過第二代抗雄性素藥物，這時也可以依 疾病狀況選擇使用。 藥物治療的副作用與預防方式 除了前面提到初期有可能出現症 狀加劇現象外，性慾降低或喪失、熱潮 紅、肌肉量下降、脂肪增加、疲倦、體 重增加、心血管疾病風險增加、情緒問 題與認知功能障礙也是在雄性素去除療 法期間有可能出現的副作用。除此之 外，由於睪固酮也與骨頭的生長息息相 關，缺乏睪固酮後容易造成骨密度降低 與增加骨折風險。 上述症狀大部分與生活息息相關， 因此若不積極處理會大大的影響生活品 質。可以搭配藥物使用來減少副作用的 嚴重程度，例如：抗憂鬱藥物可以減少 熱潮紅的程度、雙磷酸鹽類藥物或單株 抗體藥物可以預防骨質疏鬆。 在治療癌症的期間，若出現任何不 適，記得向您的醫師詢問，以尋求最適 切的幫助。此外，保持適度的運動習慣 不但可以維持身體的肌肉量，對於增進 生活品質指標與後續的治療也有幫助。 藉由醫病共享決策（shared decision making，SDM），提升癌友生活品質 醫病共享決策是以病人為中心的臨 床醫療執行過程，目的是讓醫療人員和 病人在進行醫療決策前，能夠共同享有 現有的實證醫療結果。結合病人自身的 偏好跟價值，提供病人所有可考量的選 擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療 照護，達成醫療決策共識並支持病人做 出符合其偏好的醫療決策。 攝護腺癌的分期較為複雜，每個人 最適合的治療方式不同，可能產生的副 作用也都不盡相同。這些副作用常常會 影響到病人的生活品質，但由於選擇治 療方式時需要考慮的因素很多，如何選 擇出最適合每個人的治療方式是相當困 難的。因此，在治療的過程需要積極主 動與您的醫師溝通及討論治療選擇，會 使您更了解後續該如何治療，為您帶來 更好的治療效果與完善照護。
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