19 專題報導 1. 賀爾蒙治療 攝護腺細胞的生長與睪固酮息息相 關，因此降低體內睪固酮的濃度，可以 有效減緩攝護腺癌的生長。這時會使用 促性腺激素釋放激素受體促效劑（GnRH agonists），這類藥物在一開始使用的時 候會促進睪固酮的釋放，使得體內睪固 酮濃度會短暫升高，但因為身體機制會 調節睪固酮的釋放，所以持續使用一段 時間後，體內睪固酮濃度就會下降，以 達到藥物去勢的目的。 由於開始使用初期，睪固酮濃度會 短暫增加，反而會出現刺激攝護腺癌細 胞的生長，並加重潛在症狀的現象（flare phenomenon），這些症狀包含：骨頭 痛、神經病變、血尿、尿道或膀胱出口 阻塞等都有可能因此變嚴重，所以除了 單用以外，也可以搭配抗雄性素藥物一 起使用至少2至4周，減少睪固酮增加 的幅度，以減輕上述相關症狀。 目前臺大醫院可以使用的品項有： 柳菩林注射劑（Leuplin）、諾雷德注射劑 （Zoladex）、癌立佳注射劑（Eligard）、 諾雷德注射劑（Zoladex LA）、達菲林 注射劑（Diphereline P.R.）、帕摩霖注 射劑（Pamorelin）。這類藥物多是經由 皮下或肌肉注射，目前新上市的藥品最 久可以6個月施打一次即可。 2. 抗雄性素藥物 抗雄性素藥物主要作用是可以結合 到雄性素受體上，抑制睪固酮的作用或 是可以直接抑制生成睪固酮的酵素，達 到降低睪固酮的效果。目前臺大醫院可 以使用的品項，可以分為： （1） 第一代：安得卡錠（Androcur）、 可蘇多錠（Casodex）。 （2） 第二代：澤珂錠（Zytiga）、安 可坦軟膠囊（Xtandi）、安列康 膜衣錠（Erleada）、諾博戈膜衣 錠（Nubeqa）。其中，澤珂錠 （Zytiga）屬於抑制生成睪固酮 酵素的藥物，由於會同時抑制睪 丸、腎上腺、攝護腺腫瘤細胞生 成睪固酮的酵素，因此會使得血 液中腎上腺皮質素濃度降低，為 了彌補降低的皮質素，腎上腺反 而會過度分泌皮質素，所以容易 造成高血壓、低血鉀、體液滯留 的副作用，因此需同時搭配每日 兩次普力多寧錠（Predonine）， 每次5 毫克使用，以減少這 方面的副作用。而且，澤珂錠 （Zytiga）的效果也容易受到食物 的影響，因此建議在早上起床空 腹時先使用，並且1個小時之後 再進食。 學名 商品名 常用劑量與使用方式 標靶治療（targeted therapy） Olaparib 令癌莎膜衣錠 （Lynparza） 每天2次，每次300毫克，口服 免疫治療（immunotherapy) Pembrolizumab 吉舒達注射劑 （Keytruda） 每3周一次，200毫克，靜脈注射 每6周一次，400毫克，靜脈注射
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=