表一 攝護腺癌分期與可以選擇的治療方式﹝註1﹞ 分期 復發風險 TNM分期 葛里森分級 PSA數值 （ng/mL） 可選擇的治療方式﹝註2﹞ 侷限性 攝護腺癌 極低 T1c 第一級 ＜10 積極監測、放射線治療、根除性 攝護腺切除手術（合併骨盆淋巴 結清除手術）、賀爾蒙治療 低 T1-+T2a 第一級 ＜10 中 T2b-T2c 第二、三級 10-20 高 T3a 第四、五級 ＞20 極高 T3b-T4 第五級（或第 四、五級的切片 有4片） 無定義 淋巴結侵犯性攝護腺癌 放射線治療、賀爾蒙治療、根除 性攝護腺切除手術（合併骨盆淋 巴結清除手術） 骨頭或內臟器官轉移性攝護腺癌 賀爾蒙治療、睪丸切除術、化學 治療、標靶治療、免疫治療 註一： 分期方式參考美國NCCN（National Comprehensive Cancer Network）治療指引內容。 註二： 侷限性攝護腺癌依據不同復發風險以及預期餘命考量，每個人最適合的治療方式並不一定相同。 另外，賀爾蒙治療所需的時間長短，也根據不同分期而有所差異。 17 專題報導 5. 葛里森分級第五級：葛里森分數9至 10分。 在第一次被診斷出攝護腺癌時，約 有八成的病人是侷限性攝護腺癌，此時 通常沒有明顯的症狀或是出現的症狀較 不具特異性，如：下泌尿道症狀（頻尿、 夜尿、尿急、排尿不適感）、血尿、精液 有血。這些症狀在攝護腺肥大、泌尿道 感染、攝護腺發炎時都有可能出現，若 出現上述情況並不代表罹患攝護腺癌。 有症狀時尋求醫師的協助，才能得到正 確的診斷及妥善的治療。 當病程進展到末期而出現轉移時， 由於骨頭是攝護腺癌最容易轉移的器 官，因此就容易出現骨頭痛、背痛，在 這個狀況下也會出現血尿、排尿困難、 體重下降等症狀。 治療的選擇上，除了積極監測 外， 放 射 線 治 療（radiotherapy， RT）、根除性攝護腺切除手術（radical prostatectomy）、骨盆淋巴結清除手術 （pelvic lymph node dissection）、賀爾 蒙治療（hormone therapy）都是侷限 性攝護腺癌可以選擇的治療方式。當進一 步演變成轉移性攝護腺癌時，治療方式以 全身性的藥物治療為主，包含：賀爾蒙治 療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。 目前臺灣較常使用的是美國的分期 方式，每個分期與可選擇的治療方式整 理如表一。
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