15 專題報導 因此，最重要的初始關鍵，就是 根據當時的身體狀況，選擇最適合的治 療藥物種類及強度，這需要有經驗的醫 師專業評估才有辦法，開始治療之後依 據後續的病情變化以及副作用，時時 調整藥物種類及劑量。沒人會預期自 己得到胰臟癌，也當然不會先練好體力 耐力才來，要能讓醫師為患者爭取更多 的治療空間，需要的是患者及家屬的強 力配合，才能讓耐受度及體力流失不要 太快。患者常常問醫師自己還能做什麼 努力，其實不用想得太複雜，一樣回到 競賽選手的思維：正常的作息、適度的 肌耐力活動、合適的食物熱量及營養組 成、正念，以上皆要逐步累積並持續。 想想自己過去常常耍廢不運動，吃完飯 坐在客廳吹冷氣看電視的日子，體力衰 退如何之快吧。而家人的陪伴、關心及 緊盯，也是患者是否能堅持下去的重要 關鍵：定期量體重、測血糖、吃藥、量 體溫，該來醫院就醫就要來，不要在家 硬撐，這不就是展現自己及家人積極配 合醫師治療的最佳證明嗎？ 晚期（或復發）胰臟癌治療原則2－ 非正規醫療需多加討論 這裡所指的「非正規醫療」，指的 是非針對該期別或是病情的全世界所公 認的標準治療方式，非診療指引建議的 治療方式；中草藥物或是偏方及健康食 品等輔助／替代療法則非本部分討論範 圍。以手術切除為例，如果是早期胰臟 癌一開始就接受切除手術，算是標準治 療，但如果是晚期或是轉移性胰臟癌， 未經過化學治療而一開始就接受腫瘤切 除（包含原發部位及轉移），就不算是 正規醫療。千萬不要以為醫師沒有一開 始幫你切除腫瘤，就不叫積極治療，也 不是你硬要逼醫師或是有醫師願意幫你 切除不應該切除的腫瘤，就叫做積極面 對，這是完全不懂胰臟癌治療的人才會 做的事。 正規醫療是經過多年的臨床驗證， 甚至是需要經過大規模臨床試驗，證明 其有效性以及風險後，才會成為世界所 認可的標準治療，也會有診療指引或是 共識可供專業醫師參考。以化學治療為 例，目前健保所給付的胰臟癌化療藥 物，只要按照其所規定期別狀況給予治 療，屬正規治療。以標靶及免疫治療為 例，除了需要經過基因檢測作為重要參 考依據之外（目前需要自費），並非每 一種標靶及免疫治療都算是正規治療， 目前也都沒有健保給付，這部分就需要 參考臨床試驗結果及各國規定，配合醫 師詳細討論；以細胞治療為例，部分種 類（並非全部）細胞治療是符合國家公 告的管理辦法，在合格場所實施，且需 要自費（各家醫院收費不同），雖然合 乎法律，但也不能算是這裡所謂的正規 治療，要考慮使用時，需要與醫師討論 後，考量利弊得失再做決定。 「積極面對」這四個字，只是一個 原則，說得容易，但做起來也非難事， 端看患者及家屬的決心而已。看似做得 多、無頭蒼蠅、亂槍打鳥、病急亂投 醫、不找專業人員討論，並不算是積 極面對。儘管大多數的胰臟癌預後不 佳，但是遵從醫囑，配合回醫院檢查與 治療，積極處理治療所帶來的副作用之 外，也要兼顧家庭生活，與身邊的親人 朋友溝通，多多互動，方能讓病患獲得 最大的好處。
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