vol.216．2023．11月 14 淺談胰臟癌治療－ 「積極面對」是唯一解方 ◆ 腫瘤醫學部主治醫師 楊士弘 胰臟癌並非常見疾病，民眾平時也 很少接觸到相關的知識或是新聞，沒有 透過專業醫療人員了解該疾病，罹病之 後又道聽塗說，追求偏方，延誤病情， 甚至放棄就醫。即使有「癌王」之稱， 卻也非無治癒的可能性。早期胰臟癌的 確往往不具症狀，要早期發現有相當困 難度。等到明顯症狀出現時，大部分已 進展到無法根治的階段。體重減輕、食 慾不振、腹痛、背痛、腹瀉、尿液及眼 睛變深黃色、糞便顏色變淺，血糖控制 不穩定等等現象，都有可能出現，但因 為不具疾病特異性，病患不易警覺而延 誤就醫時機。 晚期（或復發）胰臟癌治療原則1－ 耐受度是最重要關鍵 胰臟癌的治療就像是場馬拉松， 在與病魔和時間賽跑時，你會選擇跑得 快，抑或是希望跑得遠？所謂跑得快， 比喻的是藥物治療的成效高，專業術語 稱作「腫瘤反應率」，也就是腫瘤縮小 到一定比例（通常指直徑減少≧30%） 的機會有多大；而所謂跑得遠，比喻的 是治療後預期生命的時間剩多久。用賽 跑的觀念來思考，哪樣的跑者會是最後 的勝出者？既跑得快又跑得遠，也就是 耐力最好的選手。但實際上，頂尖的跑 者，卻是鳳毛麟角。想跑得快，操之過 急，就容易跌倒，一跌倒，可能就落後 一大段，全身摔得傷痕累累，遑論跑得 多遠了。在胰臟癌治療上也是一樣的概 念，患者體力耐力大多差強人意，65歲 以上的長者更是占了一半，慢性病不只 一兩種，又常常伴隨營養不良以及肌少 症，假如一開始就併用越多藥物（通常 是指化療藥物），雖然腫瘤縮小的機會較 大（指反應率較高），但是藥物一多，副 作用就會多，而且不同藥物還往往有類 似的副作用，例如血球低下、免疫力下 降、口腔黏膜受損、腹瀉、噁心、嘔吐 等等，這些化療藥物的共通副作用累加 在一起，沒有夠強的耐受度，怎能撐過 一次又一次的治療，從此成為急診常客。
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