圖一 臺大癌醫－質子治療室實景 vol.216．2023．11月 12 （3） 消化道及泌尿道腫瘤：根據日本 的研究成果顯示，重粒子治療在 肝癌、胰臟癌、直腸癌、腎臟癌 等消化道及泌尿道方面的癌症治 療上，有相當不錯的成效。 3. 挑戰： （1） 設施普及性有限：重粒子治療的 建置成本較質子更高，全球只有 極少數國家擁有此類設備。 （2） 長期效應和毒性：不只對於腫 瘤，重粒子對正常組織的生物效 應也較大。如果治療範圍內仍有 部分正常組織，或者治療時因呼 吸或擺位誤差而導致照射到非預 期處（如鄰近器官），亦可能會造 成嚴重的副作用。 （3） 臨床經驗有限：重粒子治療目前 的臨床經驗和長期追蹤個案人數 有限，需要更多研究來證實長期 效益是否優於質子或光子。 硼中子捕獲治療（BNCT） 1. 原理： 硼中子捕獲治療（BNCT）是一種 獨特的治療方法。它利用了硼-10和中 子之間的核反應來選擇性地摧毀腫瘤細 胞。首先，給予患者含硼的化合物，這 些化合物會在腫瘤細胞內積聚，然後用 低能量中子照射腫瘤。中子與藥物中的 硼-10相互作用產生核反應，釋放出能 量很高但穿透距離很短的粒子（鋰-7及 α粒子），選擇性地摧毀腫瘤細胞。 2. 優勢： BNCT 產生的α粒子及鋰-7粒子的 射程非常短，約只有5-9μM，不超過一 個腫瘤細胞的直徑（約10-20μM）。理 想狀況下破壞的範圍僅限於腫瘤細胞， 對周圍正常細胞的傷害較少。此外，產 生的α粒子的生物效應高於光子，對於 具有放射抗性的腫瘤可能有更好的成效。 目前全球治療案例僅有一千多例， BNCT 可能適用於以下情況： （1） 具有放射抗性的惡性腫瘤，例 如顱內惡性膠質瘤（malignant glioma）、 黑 色 素 細 胞 瘤 （melanoma）等。類似於重粒 子治療，BNCT 產生的α粒子具 有較高的生物效應（RBE），對於 具有放射抗性的腫瘤可能具有更 高的治療效益。 （2） 復發性腫瘤，例如惡性腦瘤、頭 頸癌、皮膚癌、兒童腫瘤等。如 果傳統治療已經無效，BNCT 有 時可以帶來令人驚艷的治療效果。 3. 挑戰： （1） 中子源的來源有限：BNCT 需要 適當的中子源。在臺灣中子射源 需要透過清大的原子反應爐經由 核反應才能製造，一般的醫療院 所無法自行產生合適的中子射源。
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