11 專題報導 依目前現有文獻，質子可應用的臨 床適應症如下： （1） 兒童癌症：與傳統放射治療相 比，質子治療能夠減少兒童癌症 患者的長期副作用和二次惡性腫 瘤的風險。 （2） 顱底部和中樞神經系統腫瘤：質 子治療對於貼近腫瘤的重要器官 （如腦幹、脊柱和視神經等）可提 供更好的保護效果。 （3） 前列腺癌：在研究報告，質子治 療的疾病控制率與傳統放射治療 相當，並降低了泌尿道和直腸毒 性的發生率。 （4） 胸部或肝臟腫瘤：部分文獻顯示 質子治療對於肺部或肝臟功能損 傷較少，因而可提高放射劑量， 達到更好的疾病控制效果。 （5） 復發腫瘤：對於已經接受過放射 治療和其他治療後復發的腫瘤， 在適當情況下進行質子照射，能 夠降低二次放射治療可能產生的 併發症。 3. 挑戰： （1） 可用性有限：質子治療需要專門 設施，建置成本高且所需空間較 大，因此目前多集中在少數醫學 中心。 （2） 高建置及維護成本：建置一個質 子治療中心成本高達數十億元， 每年的維護成本也需數億元。高 昂成本無形中轉嫁給病患，使得 整個療程的費用需要數十萬甚至 百萬元以上。 （3） 臨床效益待確認：儘管質子治療 在某些腫瘤中顯示出較好的治療 效果，但仍需要更多的臨床研究 和長期觀察來驗證質子治療的實 際效益。 重粒子治療 1. 原理： 重 粒 子 治 療（Heavy particle therapy）是利用碳或氦等高能粒子來治 療腫瘤的一種治療方法。這些粒子相對 於質子具有較大的質量和電荷，因此能 夠增強生物效應（Relative Biological Effectiveness，RBE）。透過增強的生物 效應，重粒子治療在給予相同劑量的情 況下，能夠產生接近光子或質子三倍的 破壞力（RBE＝3），對癌細胞造成更大 的治療效果。 2. 優勢： 重粒子具有較高的生物效應 （RBE），尤其對於部分對放射具有抗性的 癌症特別有效。同時，重粒子的布拉格 尖峰現象更為明顯，若能精準對位，獨 特的物理特性使得劑量分布更加集中， 減少對周圍組織的損害。 適合重粒子治療的案例數相對不 多，可能適用於以下情況： （1） 具放射抗性之腫瘤：例如惡性 肉瘤（sarcoma）、黑色素瘤 （malignant melanoma） 及 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）等。這些腫瘤對於 光子的反應較差，然而重粒子因 為具有較高的生物效應，對於這 類腫瘤可能有較高的治療效益。 （2） 顱底部和脊髓腫瘤：例如脊索 瘤（chordoma）和軟骨肉瘤 （chondrosarcoma）。因貼近重 要器官，等同質子治療，重粒子 有機會給予較高劑量，達到比光 子治療更好的控制效果。
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