vol.215．2023．10月 12 密度都可以計算，出來的結果有未來10 年骨質疏鬆性骨折%及未來10年髖關 節骨折%兩個數字，如果超過上面的標 準，就是極高骨折風險。 下一個問題是，如果已經是極高骨 折風險，要如何處理呢？目前學界的想 法是，如果不考量藥物的價格與健保給 付，建議先用骨質生成的藥物，其中第 一種是皮下注射，每天自己施打，連續 18個月。第二種也是皮下注射，可以每 個月至醫療院所施打，連續12個月。療 程結束後，都需要再換成抗骨質流失的 藥物，才不會讓骨質快速流失。這一類 的藥物目前在健保是第二線，所以如果 要提早使用，就需要自費，不是很便宜。 極高骨折風險的病患，大部分可 以符合健保第一線抗骨質流失的藥物給 付，目前建議一年施打一次的藥至少6 年後再評估，或是每半年施打一次的藥 終身施打。在施打的過程中，如果符合 了健保給付骨質生成藥物的條件，可以 換過去18或12個月（看是選那一種藥）， 之後再換回來。患者還是要與醫師討論 最佳方針。 隨著國民平均年齡上升，骨鬆與極 高骨折風險的病人也會愈來愈多，所以 臨床指引都會與時俱進，在此與大家分 享一下近日新知。
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