11 專題報導 極高骨折風險 骨質疏鬆患者治療 ◆ 臺大醫療體系管理發展中心副主任暨老年醫學部主任 詹鼎正 骨質疏鬆是個無聲無息的疾病，一 旦有症狀，即是以骨折來表現，自2020 年起，學界針對相對嚴重的骨鬆患者， 也就是所謂的極高骨折風險的病患，提 出了更積極的治療方針。 首先，讓我們來定義極高骨折風險： ● 患者有最近12個月內的骨鬆性骨折 ● 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折 ● 有多發性骨鬆性骨折 ● 服用對骨骼損傷藥物發生骨折（如： 長期類固醇） ● 骨密度T 值非常低（如：低於-3.0） ● 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的 患者 ● FRAX® 骨折風險超高的患者 （如：主要骨質疏鬆性骨折＞30%， 髖關節骨折＞4.5%） 什麼是骨鬆性骨折呢，原則上只要 不是嚴重外傷( 如車禍)，輕輕跌倒就發 生的骨折，都稱為骨鬆性骨折。或是常 見的脊椎壓迫性骨折，病友可能只要提 重物、咳一下，或什麼都沒有做，脊椎 骨就扁了。常發生的骨鬆性骨折的部位 有脊椎、髖部、上臂及手腕。但是如果 要健保給付藥物，只有髖部及脊椎才算。 另外，如何算跌倒風險高呢，大 致上一年如果跌倒2次( 含以上) 就算 高危。另外，跌倒如果有受傷，相對嚴 重，也算是。 最後，大家對FRAX® 可能不太熟， 這是一個未來10年骨折風險評估工具， 可以上網GOOGLE，鍵入FRAX，然後 選亞洲，臺灣，繁體中文，就會看到12 題的問題，大部分是是非題，有沒有骨
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