21 兒童專欄 二），而非手術治療亦須在醫師的監督與 指示下進行。 術後恢復及出院 單純性闌尾炎術後恢復較快，一般 在術後腹痛即緩解，當天或隔天即可恢 復進食，發生術後併發症的機率也低（15%）；而複雜性闌尾炎發生術後併發症則 可能高達五成，包括術後持續腸阻塞、腹 腔或骨盆腔內膿瘍、傷口感染等。若發 生併發症，住院天數及治療期程會顯著上 升。雖然恢復速度不同，但出院標準皆取 決於病患臨床的恢復狀況，包括退燒、腹 痛緩解、恢復正常飲食及排便等。 圖一 電 腦斷層下的急性闌尾炎表現：(A)單純性闌尾炎表現闌尾腫脹、闌尾壁增厚，以及闌尾糞石； (B) 已形成局部膿瘍的複雜性闌尾炎，其中亦可見闌尾糞石。 結論 兒童的急性闌尾炎症狀表現多變， 容易與其他更常見的兒童腹痛原因難以 區分，因此臨床醫師及家屬需有一定的 警覺心才能盡快診斷。單純性闌尾炎可 在診斷後24小時內進行手術切除，若是 穿孔風險較低者，亦可依據病患及家屬 考量選擇非手術的抗生素治療。複雜性 闌尾炎須盡早進行手術切除，若已形成 局部膿瘍或闌尾腫塊，考量到手術困難 度較高，則亦可先進行抗生素治療，待 感染控制後再進行間隔性闌尾切除手術。 表二 早期急性闌尾炎的治療選擇比較 闌尾切除手術 非手術治療（抗生素） 優點 ● 復發機會極低 ● 未來因相關問題再就醫或住院的機率極低 ● 可能可以避免手術 ● 活動受限時間較短 缺點 ● 需要全身麻醉及手術 ● 活動受限時間較長 ● 初始治療失敗率約10% ● 1年內的復發率約13-33% ● 5年內復發率約4成 ● 若初始治療失敗或復發，穿孔的風險較高 ● 未來因相關問題再就醫或住院的機率較高
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