17 專題報導 全靜脈營養簡介 ◆ 藥劑部藥師 林品慧 靜脈營養是將各種營養成分以靜脈 注射的方式注入血液循環中，維持身體 所需熱量及養分，主要目的是維持或改 善無法由腸道獲取足量之病人的營養及 代謝。當腸胃道無法使用的時間超過五 至七天以上，應考慮給予靜脈營養。靜 脈營養可分為周邊靜脈營養（peripheral parental nutrition，PPN）及全靜脈營 養（total parental nutrition，TPN）。 前者屬於短期的營養支持，營養液的滲 透壓較低，由周邊的靜脈給予即可；後 者則針對需長期依賴靜脈營養的病人， 其營養液的濃度較高，須經由中央靜脈 導管輸注。當無法接受腸道營養超過七 天以上、中重度營養不良、器官衰竭或 其他需限制水分的情況，則應使用全靜 脈營養。 全靜脈營養的輸液途徑及使用 因全靜脈營養溶液是高濃度的輸 液，須經由較大且血流快速的血管給予 才能快速稀釋，降低血管刺激，避免發 生血栓靜脈炎。因此，病人須放置中央 靜脈導管。常見的管路如希克曼導管 （Hickman catheter）、周邊置入中央靜 脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC）、皮下植入中央靜脈 導管（port-A）等。臨床上會依據病人 狀況，經醫師評估後放置，盡量以單一 管路為原則。全靜脈營養在使用上是由 醫師根據病人的疾病程度及體重預估所 需總熱量，並依臨床狀況調整各營養素 比例，開立相對應的處方，再由醫院無 菌室調配後給病人使用。 ● 營養素： 1. 醣類／碳水化合物：葡萄糖是最常使 用的醣類，也是主要能量來源。一公 克的含水葡萄糖可以提供3.4大卡的 熱量。醣類是營養液中滲透壓的主要 因素，濃度越高，則滲透壓越高。給 予過量的葡萄糖可能導致膽汁淤積、 脂肪肝、二氧化碳產量增加影響呼吸 功能等不良反應。另外，輸注時需注
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