13 專題報導 可看到廔管的內開口，可以同時進行廔 管切開手術，以避免將來須接受第二次 手術。然而若廔管與周邊括約肌的關係 不明確時，則不須勉強，可以只施行切 開引流手術，以避免括約肌受傷而造成 大便失禁。如前言所述，此兩疾病在分 類上相同，肛門膿瘍在急性期緩解後， 就有可能形成廔管。膿瘍若經過適當引 流並不需要給予抗生素，但在特殊病患 應考慮使用，例如：接受過瓣膜置換、 免疫抑制患者、糖尿病或有較大範圍的 蜂窩性組織炎。 目前肛門膿瘍與廔管治療有許多 手術治療方式，選擇手術方式時應避免 括約肌損傷而造成大便失禁。同時，亦 應注意是否可能有其他原因（例如克隆 氏症）造成肛門廔管。除此之外，亦有 部分患者以為肛門疼痛為痔瘡發作，到 門診就診時才發現其實是肛門膿瘍，因 此，若有相關症狀還是應尋求專科醫師 協助，以獲得適當之診斷及治療。 管有時是起因於發炎性腸病、腫瘤、感 染、外傷、放射線傷害或醫源性傷害等 因素，必須鑑別診斷是否為這些因素所 造成。 肛門膿瘍的臨床症狀包括發紅、腫 脹、疼痛和硬塊，患者可能會描述排便 或坐著時疼痛加劇。較深部的肛門膿瘍 常會有嚴重的肛門不適，疼痛在坐著時 加劇，解便困難並可能伴隨有發燒的情 況發生。肛門廔管常見的臨床症狀包括 肛門周圍有小結節，開口處有分泌物， 或患者描述大便伴有膿液或黏液，觸診 可摸到通向肛門的管狀結構；如果開口 關閉，分泌的物質無法排出，就會出現 類似肛門膿瘍的症狀，如腫塊、疼痛等。 切開及引流為肛門膿瘍主要治療方 式。較淺部的肛門膿瘍可在局部麻醉下 做切開引流，若病患過於疼痛亦可考慮 於手術室進行半身或全身麻醉的治療。 複雜之肛門膿瘍應於手術室進行切開引 流以避免病患過於疼痛，同時也可以進 行完整之探查。在引流膿瘍時，若同時
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