27 保健園地 會採用病人自體皮膚或人工皮等重建。 晚期（第三、四期）的癌症，患部組織 缺損較大，視情況採用肌皮瓣或與整形 外科醫師合作之顯微游離皮瓣重建手 術，手術時間可能需長達10小時以上。 手術準備與照護 （一）手術前一日準備 （1） 皮膚清潔準備：於手術前一日可使 用「克菌寧殺菌潔淨液 2%」，於洗 澡時將潔淨液塗抹在頸部以下之皮 膚，搓洗30秒後以清水沖淨，勿再 塗抹乳液。 （2） 口腔清潔準備：使用生理食鹽水或 漱口水清潔口腔，增加口腔舒適度 及減少細菌滋生造成感染。 （3） 同意書準備：請病人等候手術醫療 團隊醫師說明手術同意書、麻醉科 醫師說明麻醉方式及過程，護理師 會協助放置靜脈留置針以提供靜脈 輸液滴注。 （4） 禁食準備：手術當天，凌晨00:00 後禁止進食與飲水。 （二）手術當日 可正常刷牙洗臉。會提供手術衣於 術前更換，衣著僅穿著手術衣與內褲， 禁戴任何配飾或隱形眼鏡等，勿塗指甲 油或水晶指甲，護理師會為病人接上點 滴以補充水分及電解質，待開刀房通知 後，將由護理師及陪病者陪同一同以輪 椅運送病人至開刀房，陪病者則請在開 刀房外等候區等待手術結束。 （三）手術後照護 （1） 請不要吸吮口內傷口，或用舌頭舔 舐傷口，並將口水吞下去。使血塊 穩定凝固於傷口，易使其癒合並減 少術後疼痛。 （2） 若發現病人有呼吸困難、急促、呼 吸音異常、傷口腫脹、出血、流口 水、無法平躺、無力或頸部壓迫感 等，請立即通知醫護人員。 （3） 術中因全身麻醉插管，術後可能有 短暫喉嚨疼痛，通常在術後約2-3 天會改善。 （4） 術後減少說話量或輕聲細語交談， 避免口腔內傷口出血。 （5） 術後依醫師評估是否短期內須使用 鼻胃管進食提供營養。如經鼻胃管 進食，須保持管路通暢並防滑脫； 若滑出請告知醫護人員處理，請勿 自行插入或拔除。 （6） 術後依醫囑若可開始經口進食時， 先緩慢喝幾口溫冷開水，無噁心 嘔吐、無嗆咳等，即可採用柔軟滑 潤易咀嚼與吞嚥之食物，例如：蒸 蛋、布丁、豆花及稀飯。 （7） 醫師評估術後口腔傷口依癒合情況 開立口腔清潔醫囑。依照醫護人員 教導於起床後、每餐後及就寢前進 行口腔清潔且動作輕柔。如口腔異 味明顯或分泌物增多時，依醫囑給 予藥物漱口水使用，清潔頻率可增 為每兩小時一次。 （8） 術後張嘴程度與術前相同或多數更 張不開者，依醫囑進行張口練習。 （9） 若口乾，可緩慢漱口或使用噴霧瓶 內裝生理食鹽水視口乾狀況自行進 行噴水，以保持口內濕潤。 （10） 皮膚植皮處：頰部－植皮處以生理 食鹽水紗布加壓，保持濕潤，並加 強口腔清潔。四肢－術後覆蓋之敷 料視傷口狀況予換藥，保持傷口乾 燥、抬高患肢且不能壓迫植皮處， 增加肢體循環。
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