vol.212．2023．7月 24 高危險嬰幼兒早期的神經發展問題 高危險嬰幼兒泛指出生後因需要密 集醫療照護或監測而住進新生兒加護病 房的新生嬰兒，常見的高危險嬰幼兒族 群包括早產、先天性心臟病、缺氧缺血 性腦病變、出生後需接受重大手術者或 基因異常嬰兒等。其中，出生週數小於 32 週、出生體重小於1,500 克重的極 低出生體重早產兒為最常見的高風險族 群。這些高危險嬰幼兒由於出生後的生 理狀況不穩定，即使在醫療介入下仍可 能出現各種疾病相關的併發症（如早產 兒常見的腦室內出血、壞死性小腸結腸 炎等），進而影響日後發展；另一方面， 這些嬰兒出生後的成長與發展環境和一 般健康足月嬰幼兒大不相同，亦可能對 發展產生負面影響。舉例來說，足月寶 寶在子宮內是無光照且聲音刺激較少的 環境，即使有聲音也多半是媽媽的心跳 聲、羊水聲等穩定且低頻舒適的刺激。 然而，住在新生兒加護病房的早產兒， 環境中無可避免的會出現許多不自然的 燈光與聲音刺激，如機器運轉聲、生理 監測器的警示聲、或是醫療人員治療的 聲響等，如此過度刺激的發展環境即可 能影響他們的發展。總結來說，高危險 嬰幼兒可能會因為其出生後生理狀態的 不穩定，再加上後天不自然的發展環 境，而較一般足月健康新生兒容易出現 神經行為發展的問題或困難。 早期的神經行為發展問題包括肌 肉張力異常（過低或過高）、原始反射 低弱、動作型態異常、警醒程度低或躁 動、對感覺刺激過度敏感以及餵食困難 高危險嬰幼兒的物理治療介入 ◆ 物理治療中心物理治療師 楊佩瑜
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