25 腦室腹膜分流手術介紹及術後照護 ◆ 護理部護理長 洪綺霞 正常人每天生成約500c.c. 腦脊髓 液（俗稱龍骨水），腦脊髓液的生產、流 動、循環和吸收是用來保護神經系統。 當腦脊髓液產量增加、吸收太少或流動 受阻礙時會造成水腦；水腦一般分成三 類：先天性、正常壓力水腦、疾病後水 腦症（常因腦出血、感染、外傷、腫瘤 等腦血管疾病所造成）。 水腦症狀：步態不穩、腳板有如被地板 黏住般拖行、嗜睡、記憶力減退似失智 症、尿失禁等症狀。 診斷：主要以臨床症狀及影像學（電腦 斷層掃描、核磁共振攝影）為診斷依 據。另，神經外科醫師評估是否需在手 術前行腰椎穿刺或放置腰椎引流管（由 腰椎處穿刺抽取腦脊髓液、測量腦部壓 力），檢測病人是否因積水下降而改善症 狀，醫師可依效果決定病人是否需進行 腦室腹膜分流手術。 腦室腹膜分流手術原理 目前治療水腦症最常見的方式就是 腦室腹膜分流手術，利用具有瓣膜的單向 引流管，將此引流管的一端放入腦室，然 後引流管經皮下通到腹膜內，當腦室內壓 力升高至某一閾值時，引流管可將脊髓液 引流到腹膜腔。一般只要無發炎感染或阻 塞，術後引流管可永久置放體內不需取出。 術後注意事項 一、 傷口疼痛的處理方法：當有任何疼 痛不適時請告知護理師，護理師會 依醫囑給予止痛藥，止痛藥的使用 並不會延遲傷口癒合，且使用劑量 少、天數短，不會造成依賴或成癮 作用，請安心。也可使用非藥物止 痛處置如：按摩、深呼吸、患部支 托、轉移注意力等方法減輕疼痛。 二、 術後若無噁心、嘔吐情形即可開始 進食。 三、 術後為避免腦壓變動過快，導致頭 暈不適等感覺，應避免劇烈的姿勢 改變，採漸進式下床活動。 四、 傷口（頭部、頸部及腹部）之護理： 1. 注意傷口有無紅、腫、熱、痛及分 泌物等感染症狀。 2. 頭部傷口在引流管置入後會呈現些 微膨出，不可任意觸摸或擠壓，傷 口需保持乾燥。 3. 約7-10 天依傷口癒合情況予以拆 線，拆線後2天可正常洗頭或沐浴。 五、 一般日常活動無特殊限制，可正常 作息並避免頭部意外碰撞，為避免 便秘可多給予水分及纖維質的攝入。 六、 出院後一週門診追蹤，如有下列情 形請儘速返診： 1. 發燒或傷口出現紅、腫、熱、痛及 分泌物。 2. 頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、意識改 變、抽搐、活動力變差、肢體無 力、大小便失禁等症狀。 資料來源： https://medlineplus.gov/ency/presentations/100123_4.htm 保健園地 腦室 分流管路 腦脊髓液走向 腹腔
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