23 兒童專欄 或幻覺，有極為真實的感官體驗。睡 眠麻痺是指短暫不能動作或說話，有 時伴隨無法呼吸，往往在幾分鐘後會 恢復肌肉的控制力。 ● 其他症狀：例如腦部食慾激素 （Hypocretin）不足，患者易出現暴 飲暴食的情況，導致易肥胖或過早發 育。另外如記憶喪失，視覺模糊現 象，或視覺重疊。 猝睡病的發生率在男女相近，發病 時間多在10-20歲間，易影響專注力和 認知功能，學業表現下降，且影響人際 關係。在交通過程突然進入睡眠可能發 生危險（例如開車），此症導致交通意外 的機率是常人的10倍。 檢查方式包括：（1）多相睡眠記錄 （polysomnographic criteria）：睡眠後 很快發生REM週期。（2）人類白血球抗 原HLA DQB1*0602作為輔助診斷猝睡 症合併猝倒。（3）測量腦脊髓液中的下 視丘分泌素（hypocretin-1）降低。（4） 猝睡症與T 細胞受器的α神經核有關 聯，顯示此症與自體免疫機轉之關聯。 治療以藥物治療為主，最常使用為中樞 神經興奮劑（Ritalin或Modafinil）可 減輕嗜睡症狀，控制日間嗜睡、預防猝 倒。另可借助其他藥物固化夜間睡眠。 3. 睡眠呼吸中止症 此症可發生在任何年齡，症狀隨 年齡有很大的差異。每小時呼吸中止可 發生5-30 次或更多，伴有鼾聲和急促 的喘息。通常會導致睡眠紊亂，日間疲 憊與過度嗜睡，常出現過動、不專心、 及衝動控制較差、情緒困擾、學業成就 低落、神經認知功能下降等問題。睡眠 呼吸關聯疾患在青少年階段有逐漸顯著 的趨勢。可能原因包括腺樣體扁桃腺肥 大、懸雍垂肥大、肥胖、顱骨畸形、呼 吸道過敏。治療包括有體重控制、過敏 治療、正壓呼吸器、扁桃腺及腺樣體切 除術等。良好治療可緩解症狀，並顯著 改善日間功能缺損。 4. 週期性肢體抽動疾患／不寧腿症候群 不寧腿症候群：在躺床還未入睡或 正要入睡時，出現腿部無法克制、想動 的感覺。在動一動腿之後會好一陣子， 成人患者常在兒童階段即已出現不寧腿 的症狀。常伴隨週期性肢體抽動。 週期性肢體抽動疾患：睡眠中出現 週期性的腿部運動，最常發生於淺度睡 眠期。常伴隨有喚醒現象，使睡眠片段 化，難以維持完整的睡眠。 前述兩症皆易有不專注、過動現 象，和ADHD高度相關。患者白天嗜 睡、課業表現受影響。藥物治療以多 巴 胺 促 進 劑（dopamine-receptor agonists）為主，亦可考慮其他多巴 胺 藥 物（Dopaminergic agents 如 amantadine和selegiline，較不適用 兒童）。 睡眠障礙的影響 睡眠有多種功能，是維持正常生理 的重要活動，睡眠障礙不僅造成白天嗜 睡，也可能造成心血管風險，導致注意 力缺損，認知功能下降，造成學習問題 與情緒行為問題。 ● 青少年失眠常合併焦慮與憂鬱情緒： 青少年失眠往往不僅是睡眠本身的問 題，臨床上需詳細評估其誘發因子， 例如是否有被霸凌、性侵、學業競 爭壓力、家庭重大變故等。尤其需要 注意的是憂鬱青少年很高比例會合併 明顯睡眠障礙，值得注意的是，青少
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