vol.210．2023．5月 22 臨床案例分享：性早熟的各種可能 案例1 小葵是個1歲的小女孩，一天媽媽 發現小葵的尿布上出現紅色像月經一樣 的東西，因此帶她到醫院求診。在幫小 葵進行身體檢查時，發現小葵兩側乳房 都有摸到硬塊。超音波檢查發現小葵的 子宮很大且內膜很厚，兩側卵巢無明顯 的濾泡。骨齡比實際年齡大了快1歲。 抽血檢查判斷小葵為週邊性性早熟。後 來媽媽提到為了讓小葵的異位性皮膚炎 能得到改善，3個月前在網路社團上購買 了一款乳液天天幫她塗抹。在請媽媽停 止擦拭後，乳房下的硬塊漸漸消失，同 時也再沒有月經。之後追蹤子宮大小也 有縮小，骨齡也沒有再更往前進展。半 年後，此產品被檢驗出含有女性荷爾蒙 因而導致小孩性早熟。 案例2 小語在7歲7個月時被發現有左側 胸部發育，於是在8歲4個月時被帶至 門診就診，當時骨齡在10歲到11歲之 間。在接受刺激反應的血液檢查後診斷 為中樞性性早熟。小語在接受腦部核磁 共振檢查後，發現有個巨大的蜘蛛膜囊 腫並且壓迫到下視丘及腦下垂體。小語 隨後被轉介至神經外科接受囊腫引流手 術，術後的追蹤發現骨齡沒有再往前更 快速進展。 性早熟的評估和診斷 若孩子因懷疑性早熟而被帶至門診 求診時，醫師會視個案狀況進行以下的 檢查。 1. 病史詢問：第二性徵出現的時間、是 否有其他的症狀、小孩的出生史、歷 年來的身高體重紀錄、父母身高及發 育年齡、是否有使用其他藥物、保健 食品以及飲食習慣。 2. 身體檢查：身高體重、生長速率及第 二性徵發育的評估。 3. 骨齡檢查：透過左手的X光檢查，來 判斷孩童的骨骼年齡。 4. 血液檢查：抽血檢測荷爾蒙濃度。 5. 影像檢查：藉由骨盆腔超音波，確認 子宮和卵巢的情形。除此之外，針對 部分確診為中樞性性早熟的孩童，可 能會安排腦部的核磁共振檢查以排除 腦瘤的問題。 發生性早熟就一定表示會矮嗎？ 不是所有的性早熟就表示最終身高 一定很矮。每個人的成人身高，是在生 長板關閉前每年成長的公分數的總和。 雖然性早熟的孩童通常會伴隨骨齡超 前，生長板提前閉合而壓縮了長高的時 間，易有身材矮小的問題；但並不是所 有性早熟的孩童身高都一定會有問題。 因為這些孩童如果骨齡沒有超前，又或 雖然骨齡超前但是每年長高的公分數是 足夠的，他們的最終身高通常是不會有 問題的。
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