19 兒童專欄 ◆ 婦產部主治醫師 戴依柔 許多因素使得青少女的月經異常較 難以評估，例如青少女不熟悉正常的月 經週期或出血模式、對父母或照顧者傾 吐或討論相關議題（異常出血、經痛或 月經延遲等）感到不自在、對正常範圍 的週期變化感到焦慮而求診、沒有意識 到異常出血潛在系統性疾病、臨床醫師 也可能不確定月經週期長短和月經量的 正常範圍。對月經的正確評估是診斷潛 在健康問題的關鍵。初經通常在乳房發 育（thelarche）2至3年內出現。九成 以上的青少女在15歲前有初經。青少女 在15歲或乳房發育三年內仍未有初經則 需要接受原發性無月經的評估。 月經週期長度和異常子宮出血 青春期的月經週期通常不規律，尤 其是第一個週期到第二個週期的間隔。 大多數青少女的月經長度為2-7天。下 視丘－腦垂體系統的不成熟使得在初經 開始的前幾年因不排卵而有週期紊亂、 經期長度延長的現象；然而，多數週期 仍在21-45天的範圍，到初經後的第三 年，60-80%的月經週期會與成人相似， 為21-35天。初經開始一年內、一至兩 年、二至三年、三至四年、四至五年的 排卵率逐漸增加，分別為14-22.9%、2538%、44.8-50%、42.9-48%和63.2-64%。 然而即使規則的月經仍無法完全反應排 卵情況，規律的月經週期無排卵的概率 高達18%至30%。因此即使月經週期的 不規律，仍有必要加強青少年預防意外 懷孕的衛教及提供可能的避孕方式。 其他疾病也可能導致異常子宮出 血，最大的特徵為無法預測的月經週期 青少女的月經不規則， 需要看醫師嗎？
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=