9 發燒話題 成的死亡人數很驚人。大致來看，每100 人跌倒後有50人沒事，10人有輕微傷 害，大約5-10%會有嚴重傷害，例如骨 折、腦出血，甚至死亡。像我認識的一位 80多歲長者，原本是很健康的老人家， 只是在家裡換燈泡，不小心就摔下來，造 成腦出血，住院好幾個月。也因此，建議 家中長者應保守一點，保護好自己，不要 勉強去做危險的事。 一旦長者不小心跌倒，首先要檢查 是否有受傷，倘若有受傷，第一件事就 是送急診，而不是送門診。因為急診除 了可幫病人緊急處理傷口外，也會評估 是否需安排進一步的檢查，尤其有撞到 頭部時，撞到當下也許無外傷出血，但 若有腦內出血是會慢慢滲出的，就是硬 腦膜下腔血腫（Subdural hematoma， SDH），往往病人經過了一兩個月後，再 照電腦斷層時才發現腦內已有一大片血 塊，甚至已經部分吸收了。為了避免延 誤就醫時機，老人家一旦跌倒，若發現 開始有神經學症狀，例如：手或腳出現 沒力、開始走路不穩、或者覺得頭痛得 厲害，都是危險的警訊，請儘速就醫， 而且是要「趕快送急診」，由專業醫師評 估診治，而不是「慢慢看門診」。 最後，我們來談談如何預防長者跌 倒，要預防跌倒首先要先釐清發生跌倒的 原因，從源頭去預防。像是病人是先跌倒 再昏倒？或是先昏倒再跌倒？這時除了問 病人本人外，也要問問在現場的其他目擊 者釐清原因。再來，也要詢問病人本身疾 病史，看看是否患有易引起昏倒跌倒的疾 病，例如血紅素不夠？血壓偏低？從病症 上去治療預防。還有，老人家也常會抱 怨，我就是站不穩、腳無力啊，這時就需 要做平衡與肌力訓練，這時可尋求復健科 醫師診斷，並透過物理治療師及職能治療 師的專業指導，來增進自己的平衡感與肌 耐力。若老人家是因為有白內障等眼疾， 造成視力變差而跌倒的話，當然是儘速接 受眼疾方面治療。平時如果有骨鬆問題， 就要考慮骨鬆藥物治療增加攝取鈣及維生 素D，或到戶外曬太陽，以增進骨力。至 於，外在因素方面，則要檢視病人服用的 藥物，評估是否有造成易跌倒的藥物。此 外，也要檢視家中環境是否有不安全的危 險因子：例如地上雜物、雜線多、或自身 的鞋子、地面無止滑、或相反的摩擦係數 過大，太滑或太粗糙都容易造成老人家跌 倒。環境中增設扶手及無障礙設施，都是 預防老人跌倒好方法。 其實不只是長者，只要家中有虛 弱、行動不便的家人，都應該一起來試 試上述這些預防跌倒的措施，共同建構 一個防跌保護網，讓家人的日常生活能 夠更安全、更有保障，享受一個高品質 的美好人生。
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