27 保健園地 二、確認沒有尿液瀦留的問題 當病人身上留有導尿管時，第一 時間需檢查導尿管的引流是否順暢，若 是懷疑導尿管引流出的尿液與平常的量 有差異，則需考慮更換導尿管；若是病 人平時能自行解尿，則需藉由膀胱超音 波檢查，確認病人是否已經將尿液解乾 淨，甚至需要時再進行單次導尿，以確 保沒有尿液瀦留的問題。 三、有無糞便嵌塞的問題 確認病人每日皆能有按時間確實的 排便，且排出的是品質與性狀良好的糞 便型態，不是顆粒狀的硬便或有糞便嵌 塞的情形；若對於排便方面有疑慮，必 要時須進行肛門指診，確認並排除因為 糞便嵌塞而導致的自主神經反射異常。 另外，排除了上述常見的原因後， 仍然無法有效的讓血壓回到平常的狀態， 則需藉由進一步的檢查，來找出可能影響 病人出現自主神經異常反射的原因，有些 感染、發炎的問題、指甲內嵌或是懷孕的 婦女，也是有可能發生此現象。 若是一般的處理都沒能有效地解 決異常反射的問題，則可以選擇使用短 效的降血壓藥物，小心的治療高血壓情 形，以免在自主神經反射異常被處理 後，卻因為服用了降血壓藥物而導致血 壓過低。因此，建議脊髓損傷的傷友可 以隨身攜帶緊急連絡卡，當緊急狀況發 生時，可以讓協助的人知道傷友可能出 現自主神經反射異常的問題，以免誤用 降血壓藥物。第一次出現自主神經反射 異常的傷友，建議一定要回到門診持續 追蹤檢查，認識此症狀並保持良好的生 活照顧，是有效避免發生的不二法門。
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