19 專題報導 表一 威爾森氏症治療藥物比較 商品名 Trolovol MetaCu Wilizin Zinca 成分含量 d-Penicillamine 300毫克／錠 trientine dihydrochloride 300毫克／膠囊 zinc acetate 25毫克／膠囊 50毫克／膠囊 作用原理 和銅結合，增加銅從尿液中排除 干擾腸道吸收銅 健保適應症 風濕關節炎、重金屬中毒 經d-penicillamine治療 耐受不佳之威爾森氏症病 人，需經事前審查核准 威爾森氏症之維持治療，病人應已先 使用過螯合劑治療 常 用 劑 量 成 人 起始劑量 每日250-500毫克開始， 每4-7天調高250毫克，直 到達到每日1,000-1,500毫 克，分2-4次服用 維持劑量 每日750-1,000毫克，分2-3 次服用 起始劑量 每日750-2,000毫克（1520毫克／公斤），分2-4次 服用 維持劑量 每日750-1,000毫克（1015毫克／公斤），分2-4次 服用 一天2-3次，每次25-50毫克 兒 童 起始劑量 每日20毫克／公斤，分2-3 次服用 維持劑量 75%的起始劑量 起始劑量 每日20毫克／公斤，分2-3 次服用 兒童上限1,500毫克 青少年上限2,000毫克 維持劑量 每日900-1,500毫克，分2-3 次服用 5歲以上不滿10歲 一天三次，每次25毫克 10歲以上 一天三次，每次25-50毫克 用法 ● 飯前1小時或飯後2小時 ● 和其他藥品、牛奶、制 酸劑（如胃藥）、含鐵 或含鋅成分的藥品或保 健食品間隔1小時 飯前1小時或飯後2小時 ● 和其他藥品、牛奶、制 酸劑（如胃藥）、鈣片 間隔1小時服用 ● 和鐵劑間隔2小時 飯前1小時或飯後2小時 Trolovol或MataCu加上Zinca合併治療，應間隔1小時以上 無劑型規定 不可剝半、磨碎或打開膠囊 保存方式 室溫 冷藏2-8℃避光 15-25℃避光 副作用 噁心、嘔吐、貧血、白血 球減少、血小板減少、味 覺異常、蛋白尿、皮疹等 噁心、皮疹、貧血 胃腸刺激、腸胃不適 懷孕 孕婦可安全使用，應降低至原劑量的30-50%劑量使用 使用經驗有限 哺乳 可 可 不建議 治療地位 有症狀或無症狀病人的一 線治療選擇之一 有症狀或無症狀患者的一 線治療選擇之一，相較於 penicillamine，副作用較 小，較不會惡化神經症狀 有症狀但已達穩定或無症狀病人可作 為銅螯合劑之替代療法，但須至少四 個月監測一次肝功能
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