23 兒童專欄 ● 脂肪20-35 %（包含DHA、EPA、 Omega-3 oil；避免飽和脂肪、反式 脂肪） ● 碳水化合物（含膳食纖維）45-65 % （約每日175g，其中含膳食纖維至少 28g，建議全穀類，避免高能量精緻 澱粉類） 需要特別注意的是，懷孕期間不建 議高蛋白飲食，避免產生孕婦及胎兒的 併發症。 足夠的水分（Adequate Hydration） 懷孕期間攝取足夠的水分可以 減少自發性流產，以及早產（late preterm）的風險。建議每日增加約 750ml-1,000ml 的水分攝取，或是每日 3,000ml 左右的水分（包含飲食裡的水 分）。但是要避免含糖飲料或果汁。 微量營養素（Micronutrition） ● 維生素A（Vitamin A）：缺乏的族群 才需要補充，孕期應避免攝取過量的 維生素A，會增加致畸胎性的風險。 ● 維生素D（Vitamin D）：每天補 充400-600 IU，或抽血結果小於50 nmol/L 再建議補充。適量的補充維生 素D，可以降低胎兒出生體重過低的 風險，並且不會增加媽媽或寶寶的併 發症。維生素D為脂溶性，為了避免 產生毒性，懷孕期間最高不建議超過 每日4,000 IU。 ● 維生素E（Vitamin E）：有小型的研 究顯示，補充維生素E＋鎂的綜合製 劑，似乎可以改善妊娠糖尿病患者的 血糖控制（glycemic control），以 及脂肪分析（lipid profiles）。但是目 前仍然需要更嚴謹的研究及科學證據 證明其正確性。另外，對於可能的作 用機制，長期的影響，也仍然未知。 所以目前各個國家的指引並不建議常 規的補充維生素E。 ● 維生素C（Vitamin C）：維生素C 可幫助鐵離子吸收。孕期維生素C缺 乏可能會增加貧血或缺血性胎盤疾 病。但是補充過量的維生素C亦可能 造成其他傷害，所以目前各個國家的 指引並不建議常規的補充維生素C。 ● 葉酸（Folic acid）：建議第一孕期每日 至少補充0.4 mg（0.4-0.8 mg/day）， 可預防並降低神經管缺損的風險。 ● 鐵（Iron）：孕期鐵離子缺乏可能增加 胎兒低體重以及早產的風險。孕期貧 血已經被證實對於胎兒有許多負面的 影響。但是孕婦體內若有過量的鐵蛋 白亦會增加懷孕的風險，例如增加妊 娠糖尿病的機率。明確可知，體內鐵 離子的影響是U型，缺乏或超過都有 害。目前較多國家的每日建議補充量 約16-20mg，或是間歇性每周補充 120mg；但若有證據顯示嚴重缺鐵性 貧血，最高可每日補充60 mg（視缺 鐵性貧血嚴重度增減）。 ● 鈣（Calcium）：第二孕期及第三孕 期建議每日補充1.5-2g的鈣質營養 品，尤其針對高風險族群：譬如低經 濟狀況、慢性自體免疫疾病患者、孕 期使用低分子量肝素（low-molecularweight heparin，LMWH）、乳醣不耐 症、或因其他個人因素不攝取奶類的 孕婦。對於缺乏鈣質的族群，補充足 夠的鈣質可以降低妊娠高血壓、子癲 前症、新生兒併發症以及早產的風險。 ● 鎂（Magnesium）：鎂離子在各種 細胞代謝循環中扮演不可或缺的角
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