vol.208．2023．3月 20 ● 腹腔鏡手術 主要的傷口在肚臍，約0.5-1 公 分，醫師會由此將內視鏡深入腹腔內部 進行探查，尋找疝氣袋的袋口，由腹腔 內部將袋口進行縫合。腹腔鏡下的縫合 方式依醫師喜好有多種變異，可能在鼠 蹊部有額外針孔大小的傷口，一般不特 別移除下端疝氣袋。腹腔鏡手術比較明 確的好處是可從腹腔內同步探查對側， 若對側亦發現未閉合的疝氣袋，同時 進行修補可減少未來對側再發生疝氣的 風險，另外修補雙側疝氣的手術時間一 般也較傳統手術快。腹腔鏡疝氣修補術 圖一 傳統疝氣手術傷口 圖三 左：腹腔鏡下所見之疝氣袋開口（內孔環）右：經腹腔鏡縫合關閉後 圖二 腹腔鏡疝氣手術傷口 後的同側復發率跟傳統手術差不多（約 1-5%），但若術前是陰囊積水表現，則腹 腔鏡手術後的復發率較傳統手術高。 另一方面，一般民眾認知「傷口比 較小」是微創的定義，故認為腹腔鏡手 術就是微創手術，但其實「對於病患傷 害較小」才是較正確的解釋，內視鏡疝 氣手術傷口雖然較小，病人實際的疼痛 感覺未必較傳統手術輕，因為肚臍傷口 直接穿過腹壁筋膜，腹部用力時疼痛感 有可能較明顯；另外腹腔鏡需要深入到 腹腔內部充氣，麻醉深度需要較深，病 人術後恢復也較傳統手術稍慢。
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