vol.208．2023．3月 2 晚期心臟衰竭的病人，有些會存在 心律不整的情形。心室頻脈需要透過藥 物及植入式心內去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD）的治 療，隨著心臟衰竭惡化，可能出現心室 頻脈風暴（Electric Storm）。若是心律 不整反覆發生導致去顫器反覆電擊，會 考慮經導管電燒手術治療。臺大醫院團 隊在放置心室輔助器時，使用3D立體 電生理定位電燒術為一使用心臟立體定 位系統（3D Mapping），藉由偵測心臟 傳導電位訊號精準定位出心律不整發作 部位，用電燒導管進行燒灼，以減少術 後心律不整的發生。 病人詹女士，患有結構性心臟病 變，長期受反覆性心室頻脈所苦，造成 心臟功能低下，但因為病人有心臟開胸 手術病史，心包膜產生沾黏，經高階循 環輔助團隊評估，病患需裝置心室輔助 器支持心臟功能。另一位病人廖先生則 為擴大型心臟病，已接受過植入式心內 去顫器的治療，但等待心臟移植過程常 因發生心律不整而緊急入院。這兩位病 人經高階循環輔助團隊照會心律不整團 隊，討論醫療處理方案，於置放心室 輔助器的手術過程中，同時進行心外 膜3D立體電生理定位系統與燒灼，術 後恢復良好順利出院，病人目前門診追 蹤，狀況穩定。此二例病人在心臟內外 科成功攜手合作之手術經驗，為此類嚴 重心臟衰竭患者之治療提供另一醫療策 略的選擇。 臺大醫院高階循環輔助團隊做為臺 灣醫界的領頭羊，以服務「急、重、難、 罕」的患者為己任，突破過往在心臟內 部進行燒灼的方式，領先亞洲於手術過 程中，在心臟外進行3D定位與燒灼， 成功完成首兩例居家型心室循環輔助器 合併高風險心律不整治療，幫兩位心衰 竭合併嚴重心律不整的病人，預期將能 大幅改善病患的症狀與心臟功能。對於 此等合併嚴重心律不整的高風險心臟衰 竭病人，提供了極具前瞻性且符合臨床 需求的解決方案。 臺大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊 攜手治療晚期心衰竭併嚴重心律不整成功記者會合照
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