19 兒童專欄 疝氣在臺灣又俗稱「脫腸」，症狀為 體內器官脫離原位、鑽到別的位置，成 人與兒童都會發生疝氣，但是成因與治 療不盡然相同。成人疝氣最主要的原因 是局部肌肉缺損，常發生於腹股溝，腹 壁上舊的手術切口處也可能發生。兒童 疝氣最常見的位置雖然也是在腹股溝， 主要的成因則是腹膜往鼠蹊部延伸的鞘 狀突（processus vaginalis，俗稱的疝 氣袋）在發育時未閉合，導致腸子等腹 內器官沿著此疝氣袋下滑至鼠蹊部。 大部分兒童腹股溝疝氣的主要症狀 是不痛的腹股溝（鼠蹊部）腫塊，常會 在出生、施打疫苗、或是學校健檢時， 經由兒科醫師檢查確診；也有部分是父 母幫孩童換尿布或洗澡時，觀察到鼠蹊 部有異常膨出；少部分脫出的器官有嵌 頓缺血的情況才會有明顯不適的症狀， 嬰幼兒可能以哭鬧不安﹑嘔吐、合併鼠 蹊部無法推回的腫塊表現，較大的兒童 則可以明確指出鼠蹊部位疼痛。 進行傳統手術還是腹腔鏡手術？ 雖然少部分嬰幼兒的腹股溝疝氣 症狀有可能自動緩解，在大部分的情況 下，手術還是治療疝氣一勞永逸的作 法。兒童腹股溝疝氣手術的主要目的是 關閉疝氣袋的開口（internal ring，內孔 環），大多不需要像成人一樣放置人工網 膜修補腹壁，手術方式可分為傳統手術 以及腹腔鏡手術： ● 傳統手術 醫師會在疝氣發作的同側鼠蹊部， 劃開約1-1.5公分左右的傷口，並從這個 傷口去找到膨出腹壁的疝氣袋並結紮。若 病患是男童，在疝氣袋結紮前需要仔細將 緊黏疝氣袋旁的輸精管與血管撥開，才能 做安全確實的結紮，下端多餘的疝氣袋可 視情況切除或是翻開反縫避免積液。 ◆ 外科部小兒外科主治醫師 洪琬婷 醫師！我的孩子得疝氣－ 兒童腹股溝疝氣兩大手術方式如何選？
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