19 台大醫網 Health Network 簡介 髖 關 節 由 凹 槽 般 的 髖 臼 （acetabulum） 及 大 腿 骨（ 股 骨， femur） 的 圓 形 股 骨 頭（femoral head） 組 成， 髖 發 育 不 全 （developmental dysplasia of the hip，DDH），簡單的說可說是前述凹 槽部分因各種原因發展不足，凹槽過淺 導致股骨頭覆蓋不佳，使髖臼關節面受 力面積較小，可能導致關節軟骨退化磨 損加速、早期發生退化性髖關節炎、 髖關節不穩定影響功能甚至髖關節脫 臼等結果，髖關節發育不全發生率約 百分之一，更嚴重的先天髖關節脫臼 （congenital dislocation of the hip， CDH）約千分之一，屬於常見之狀況， 但嚴重度差異很大，有一出生就脫臼 的，也有到中老年才發生症狀被診斷的 患者。 越嚴重的患者一般會越早期出現症 狀。雙側脫臼未發現的會有早期步態異常 影響運動功能、髖關節早期退化及疼痛。 單側脫臼未發現的會有單側前述症狀外， 也會有長短腳之狀況。未脫臼但有髖發育 不全的患者，較嚴重的會於青少年時期就 出現症狀，一般是運動時或運動後的腹股 溝部位或臀部等髖關節周邊疼痛來表現， 少部分會以膝蓋內側疼痛表現（髖關節的 轉移痛，referred pain），發育不全程度 較輕微的可能於成年或中年後才出現症 狀。如症狀出現後持續放任不治療，可能 導致髖關節炎早期發生及惡化，影響運動 功能及日常生活，嚴重時甚至可能需要在 相對年輕時就以人工髖關節置換來維持日 常生活功能，所幸如有早期診斷，保守治 療之效果很好，較晚才診斷出來，依患者 年紀也還有多種手術可改善髖關節解剖構 造，增加髖關節穩定、改善功能，並有機 會延後或避免後續嚴重關節炎。 一般來說，家族史、女性、懷孕時 胎兒為第一胎、臀位、羊水過少及多胞胎 等為其風險因子。同時具有神經肌肉疾病 如腦性麻痺、或具部分特定腫瘤如多發性 骨軟骨瘤等患者，其髖關節發展有更多影 響因素，不在本篇介紹範圍。在嬰兒時 期，雙腳及雙側髖部包覆過緊會增加髖關 節發育不全的發生率，所以在包覆安撫嬰 兒時，會建議髖部以下要讓小嬰兒可以自 由活動。以下之說明提及之年紀為大概範 圍，小朋友的出生週數、遺傳體質及身體 成熟早晚⋯⋯等因素均是治療之考量。 出生至四個月 早期並無症狀，因此過往常有較大 或至成人甚至中年關節炎嚴重才被診斷的 ◆ 骨科部主治醫師 李嘉哲 髖關節發育不全－ 從新生兒至成人之影響 及處理方式簡介 兒童專欄
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=