13 台大醫網 Health Network 在固體腫瘤中，最常造成骨轉移 的癌症及發生比例依序是：前列腺癌 （85%）、乳癌（70%）、肺癌（40%）；而 血液腫瘤中，則是以多發性骨髓瘤最常 發生，其比例高達95%。 骨頭的日常功能與常見骨轉移症狀 一般而言，骨頭處於一個動態平衡 的狀況：造骨細胞負責骨質的新生；蝕 骨細胞則會汰換老舊的骨頭，並將骨質 再吸收。在這兩種細胞作用下，可以讓 骨頭維持日常活動所需功能。 當腫瘤細胞轉移到骨頭時，會影 響骨頭細胞之間的平衡狀態，最後會使 得蝕骨細胞過度活化，並使得骨質再吸 收作用增強。此外，蝕骨細胞活化的同 時，也會釋放骨頭相關生長因子，受到 這些生長因子的誘發，就會使腫瘤在骨 頭內持續長大。 為什麼會發生骨轉移？ 當癌症發展至末期時，會有一部 分腫瘤細胞從原本的組織脫離，進入血 管並隨著血液循環到身體其他組織或 器官，這些腫瘤細胞被稱為擴散性腫 瘤 細 胞（disseminated tumor cells， DTCs）或是循環腫瘤細胞（circulating tumor cells，CTCs）。循環腫瘤細胞 大部分會被免疫系統清除，少部分則會 繼續存活，並在到達其他器官時繼續長 大，此時就是發生了所謂的遠端轉移。 在所有的器官中，肺臟及肝臟最容 易出現遠端轉移。骨頭中因為有豐富的 血流經過，所以是人體中第三容易發生 轉移的器官，而在全身的骨頭裡，中軸 骨（脊椎、肋骨、頭骨、骨盆等）則是 發生率最高的部位。另外，大腿骨及上 臂骨也是容易發生骨轉移的地方。 癌症骨轉移與藥物治療 ◆ 藥劑部藥師 李易璁 專題報導
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