12 vol.207．2023．2月 3. 應力性骨折（stress fracture）：骨頭反 覆受力超過骨質微觀強度與修復機能 時，累積的骨小樑或骨單元骨折會延展 成巨觀的裂痕，可以說應力性骨折是真 正意義上的「骨裂」或「線性骨折」。 一開始有症狀時通常是沒有移位的，甚 至是不完全的骨折，但是如果沒有正 確的治療，也是會有移位或不癒合的問 題。應力性骨折常發生在下肢負重的蹠 骨、舟狀骨、或跟骨等部位，它的發生 可以是正常的骨質受到不正常的使用， 例如運動員或部隊行軍，又稱為疲勞性 骨折（fatigue fracture）；也可以發生 在正常的生理負荷但是骨質的強度不足 的狀況，例如骨質疏鬆，又叫骨質不 全骨折（insufficiency fracture）；還 有一種特殊的狀況是非典型股骨骨折 （atypical femur fracture），可能是與 使用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症造 成骨小樑修復功能異常有關。應力性骨 折通常也是保守性的治療，透過充分的 休息和拐杖護具的使用骨頭就會癒合。 但有些患者因為足部變形導致受力不 均，會造成反覆骨折或慢性不癒合，就 必須長期使用鞋墊輔具改善足部受力， 或是要手術加以固定，甚至加做自體骨 移植和足部矯正手術才能解決。而非典 型股骨骨折一般如果在X光影像上可 以看到裂痕而且有大腿疼痛，除了藥物 治療以外，也會建議手術固定治療。 懷疑「骨裂」要怎麼處理 「骨裂」或「線性骨折」雖然聽起來 不像是很嚴重的問題，但是它的復原都會 需要經歷一個骨折癒合的過程，而其中包 含了各種不同的狀況，需要專業的骨科醫 師仔細評估擬訂適當的治療計畫，也需要 患者好好地配合，讓骨折癒合牢固再加上 復健訓練才能恢復到最好的功能。本院骨 科門診有完整的各專科專業醫師陣容和齊 全的影像檢查設備，能夠提供最完善的評 估與治療。 圖一 65 歲女士右足內翻受傷，X 光 影像僅勉強在第五蹠骨疼痛處 看到有疑似裂痕，無法確認 圖二 超音波影像診斷骨折的依據包括：骨頭表 面不連續，局部骨膜下血腫，輕壓即有明 顯疼痛 專題報 導 台大醫網
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