11 台大醫網 Health Network 「線性骨折」到底是「骨裂」還是「骨 折」? 「骨折」（fracture）的一般定義是指 骨頭的連續性被破壞。X光上看到明顯有 移位的骨頭斷裂稱為骨折一般都沒有疑 義，但是如果是隱約看到似有若無的裂 痕，患者有時候會被告知是「骨裂」或「線 性骨折」。一般的想法可能會認為「骨裂」 或「線性骨折」比較不嚴重，不算是「骨 折」。其實如同前面所述，骨頭的連續性 不完整了就是「骨折」，因為要復原就得 經過相同的骨癒合過程，有些「骨裂」處 理起來甚至比一般的骨折還要難纏。 甚麼樣的骨折常被診斷為「線性骨折」 或「骨裂」? 不管是「骨裂」或「線性骨折」都不 是正式的醫學名詞，只是被大家用來描述 一群X光上比較不明顯的骨折，會大量出 現這樣的使用可能是跟肌肉骨骼超音波的 進步與普及有關。超音波的檢查對骨頭表 面的變化敏感度非常高，X光影像上難以 辨識、甚至根本不可能看得到的裂痕，在 超音波下往往是無所遁形（見圖一、二）。 許多以往必須靠昂貴的電腦斷層甚至磁振 造影檢查才能確診的骨折，有了超音波的 幫忙可以更快地做出正確的診斷。常見會 被診斷為「骨裂」或「線性骨折」損傷包括： 1. 沒有移位的創傷性骨折：創傷的能量較 小時，骨折可能幾乎沒有移位。也有可 能骨折移位後又自動回到正確位置。大 部分這類骨折可以用石膏或護具保守治 療，但仍需密切追蹤，確認骨折維持並 癒合在正確位置。有些這類骨折因為位 在受力大的部位，後來發生移位的可能 性特別大，例如股骨頸骨折會需要積極 做手術固定避免移位；也有些骨折經驗 上癒合能力特別差，例如手部的舟狀骨 或足部的舟狀骨骨折，也會建議手術提 供更好的穩定度來促進癒合。 2. 小碎片的骨折：足踝的扭傷有的時候 傷的不是韌帶本身，而是撕裂了骨 頭，小的撕裂性骨折或骨頭邊緣的小 碎片在X光影像上常常隱藏在背景複 雜的骨骼結構中無法辨識，需要超音 波、電腦斷層、或磁振造影檢查才能 夠診斷。骨頭碎片很小的時候，通常 當作韌帶扭傷治療就可以。但是因為 這類骨折通常會有幾公厘的移位，如 果碎片比較大一些，即使順利癒合也 會造成韌帶鬆弛關節不穩定，所以若 發生主要韌帶的撕裂性骨折，要考慮 以手術做精準的復位固定或是切除碎 片做韌帶修補。 ◆ 骨科部主治醫師 陳沛裕 漫談「線性骨折」 專題報導
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=