26 vol.206．2023．1月 壓力性損傷的高危險群包括肢體活 動不方便（如：中風、脊髓損傷）、長 期臥床、意識不清、大小便失禁、老年 人、皮膚脆弱（如：長期服用類固醇） 或敏感、體力衰弱、營養不良、消瘦、 糖尿病、心血管疾病、貧血者等。其主 要發生的因素與受壓的強度、受壓的時 間及病患的組織耐受度息息相關；如： 1. 無法自行活動或身體沒有知覺，因為 沒有經常翻身，使皮膚受壓迫時間過 久及擺位的方法不正確而發生。 2. 大、小便失禁或流汗導致皮膚潮濕悶 熱、或因清潔皮膚時太用力擦拭皮膚 造成摩擦破皮，再加上局部組織受壓 迫而產生壓力性損傷。 3. 長時間抬高床頭合併不平整的床單或 衣服皺摺，使身體重力往下滑，導致 皮膚組織受壓和摩擦而損傷。 4. 醫療裝置或管路長時間壓迫皮膚造成 損傷。 5. 重病、長期營養不良、消瘦、體力衰 弱、或過度肥胖而致組織脆弱，容易 受壓就造成損傷。 瞭解壓力性損傷易發生族群及原因 後，那該如何預防壓力性損傷的發生？ 1. 每天檢查全身皮膚、骨突處及醫療裝 置：包括局部有無發紅、發熱、腫 脹、變硬及壓痕。 2. 去除或減少皮膚壓力及摩擦力，方法 有： （1） 坐輪椅或坐姿者每15分鐘移動或抬 高臀部，每小時變換姿勢。臥床病 人至少每2小時翻身及更換姿勢， 避免長時間壓迫。雙腿下方放置枕 頭，足跟懸空不受壓；側臥時可將 枕頭置於兩腿間，勿使用各式自製 墊圈、或裝水的手套（圖二）。 （2） 視情況建議使用特殊的減壓椅／床 墊如：氣墊椅／床、脂肪墊等（仍 需要每小時翻身及更換姿勢）。 （3） 平躺時床頭儘量低於30度並稍微搖 高床尾，以減少身體因重力下滑產 生剪力，而造成臀部及尾骶骨皮膚 的損傷。 圖二 臥床病人擺位姿勢 勿使用裝水的手套 足跟抬高 保健園 地 台大醫網
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=