20 vol.206．2023．1月 ◆ 小兒部主治醫師 俞欣慧 食物過敏（food allergy）近二十 年來發生率於全世界逐年增加，盛行率 估計為人口之2-10%，且兒童多於成 人，近年嚴重的全身性過敏反應導致急 診就醫與住院率也升高，影響兒童與家 庭生活品質甚巨，成為各國重視的議 題。食物過敏之急性症狀為蕁麻疹、黏 膜皮膚水腫，嚴重的全身性過敏反應則 還有呼吸道症狀（氣管收縮）、腸胃道症 狀（腹痛、嘔吐、血便）或心血管影響 （心跳過速、低血壓）等。兒童最常見是 牛奶與蛋過敏，第三常見的食物在西方 國家為花生或小麥、臺灣則是海鮮。食 物過敏有兩個相反的長期進展，免疫系 統對於某些食物過敏原可以逐漸誘發耐 受（tolerance），奶、蛋、小麥過敏在 嬰幼兒時期發生但長大2-10歲時有50% 的人好轉，另一方面花生、堅果、海鮮 過敏則常持續終身甚至變得更嚴重，在 西方國家花生過敏占全身性過敏反應 （anaphylaxis）的三分之一。 一般推論免疫失衡造成對食物過 敏反應，但免疫失衡的起因是皮膚、腸 胃障蔽功能不全或腸道內微生物菌叢不 平衡仍無定論，且食物過敏與種族分布 （HLA基因多型性）和幾個風險基因變異 有關，例如filaggrin基因影響皮膚障蔽 結構。食物過敏分為IgE相關與IgE無關 之免疫反應，食物過敏仰賴仔細的病史 詢問來判斷食物與過敏症狀的相關性， 其他診斷方式包括：（1）皮膚刺針測試 （skin prick test），（2）抽血驗食物過敏 原特異性IgE 抗體，（3）體外嗜鹼性球 或肥大細胞活化測試，前述三項對於診 斷食物過敏皆有不準確度，而需要（4） 食物誘發試驗（oral food challenge） 兒童食物過敏之預防及治療 兒童專 欄 台大醫網
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