21 台大醫網 Health Network 給予安全的環境及心理支持。創傷後壓 力症候群的治療，必須謹慎地考慮介入 的時間點與治療方向，避免造成身心的 二度傷害。除了前述四種症狀群，相較 於成年人，孩童易出現喪失原有生活能 力（表現退化至幼兒期，例如需要包尿 布或別人餵食等）、心身症狀如腹痛、躁 動行為及分離焦慮等等。 治療創傷後壓力症候群兒童時， 需要跨系統、多角度的介入，除了孩童 本人、家屬，還必須跟教育及社政體系 合作。在非藥物治療部分，針對兒童族 群的實證研究較少，其中以認知心理治 療為主，臨床選項還包含音樂治療、遊 戲治療及動力式心理治療等等。藥物治 療 部 分，clonidine 與propranolol 可 能對交感神經過度興奮的警醒症狀有幫 助；選擇性血清素受器抑制劑（SSRI） 對各類症狀都有效果；抗焦慮劑的長 期效益則不明顯，主要針對急性症狀做 短期使用。總結來說，考量安全性與效 果，不論非藥物或藥物治療的實證資訊 仍需進一步累積，但目前已有許多具臨 床療效的介入選擇。不論是家屬、教育 工作者或醫療人員，甚至具備創傷知情 概念的每一個人，都可以協助遭受創傷 的兒童，給予即時評估與各項支持，協 助孩子走向復原之路。 註1： 當人受到急迫威脅時會呈現「戰或逃」（fight or flight）的原始求生反應來迎戰或是逃 離危險。而當人們無處可逃時，就會陷入 「凍結或當機」（freeze or shut-down） 的狀態。 註2： 在照護受創兒童的過程中，專業人員可能 受其創傷經驗影響產生相對的反應，稱之 為「替代性創傷」。例如：生理反應（注 意力下降、身體疼痛、睡眠障礙等）、心 理反應（憂鬱、無助、憤怒、罪惡感、負 向思考、否定自我、懷疑人生等）、或是 因過度暴露在創傷痛苦中而產生的心理防 衛機制造成同理心喪失及麻木感。 兒童專欄
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