19 台大醫網 Health Network 心靈受的傷，身體會記住 家暴、霸凌、喪親、颱風、地震、 交通事故、罹患重大傷病⋯⋯，從天災 到人禍，不論是親身經歷或是目睹，創 傷經驗在生命中難以避免。受傷的可能 是心靈、可能是身體，也可能身心都傷 痕累累，創傷經驗在大腦留下印記，影 響壓力賀爾蒙及免疫系統，導致情緒不 穩、自我否定、失眠等負面反應。在情 緒排山倒海來臨之際，有些人可能會酗 酒、暴食、自殘，甚至失去維繫日常生 活的能力。 創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder）以臺灣常用的診斷標準 －精神疾病診斷手冊第五版（DSM-5） 來看，分為四個主要症狀群：與創傷事 件有關的侵入性症狀、持續逃避創傷事 件相關的刺激、認知和情緒的負面改 變，以及與創傷事件相關的過度警醒反 應，除了前述症狀，亦可能合併解離表 現。在症狀細節部分，考量6 歲以下 的兒童認知發展及口語表達能力尚未 成熟，診斷標準在6 歲前以行為表現 為主。侵入性症狀類似「一朝被蛇咬， 十年怕草繩」的概念，除了不由自主地 想到與創傷相關的事情，患者甚至會因 為看到創傷事件相似的人事物，就誘發 強烈的心理苦惱或生理反應；逃避症狀 指的是患者會努力閃避與創傷相關的人 物、對話、活動及地點等等；負面的認 知情緒改變意指患者產生全面性的自我 否定；過度的警醒反應以易怒、分心、 睡眠困擾、自殘行為、過度驚嚇等行為 ◆ 精神醫學部主治醫師 林海笛 兒童專欄
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