17 台大醫網 Health Network 導 報 題 專 膀胱癌的藥物治療 非肌肉侵犯性膀胱癌因為腫瘤影 響範圍較小，一般會優先考慮侵入性低 的經尿道膀胱腫瘤刮除術，然而因為此 類腫瘤容易出現膀胱內復發，因此術後 除了需要定期密切回診追蹤，也會合併 使用膀胱內藥物灌注以清除殘存的癌細 胞，降低復發風險。 常見的膀胱內灌注藥物有化學藥物 及卡介苗（BCG，Bacillus CalmetteGuérin）兩類。化學藥物是利用藥物本身 清除癌細胞，本院常用的化學藥物療法 是雞尾酒療法（cocktail regimen，又 稱為MDP療法）。此方法有3種藥物， 1週1次，每次輪流使用1種藥物，每3 週為1個療程。化學藥物灌注療法的副 作用較少，比較常見的有小便灼熱感及 頻尿，但在解尿1至2次後即會緩解， 一般較少出現噁心、嘔吐、掉髮等全身 性化學治療的副作用。 卡介苗則是一種牛的分枝桿菌所製 成的活性減毒疫苗，經膀胱灌注後，可 刺激自身的免疫系統藉以清除癌細胞， 因此可視為是一種免疫治療。此方法每 週1次，並可分為基本療法與維持療法 兩個階段，藥物需要灌注幾週則依照不 同狀況而有所差異。卡介苗灌注療法的 副作用較大，但預防膀胱癌復發的效果 較好，一般常見的副作用有輕微血尿、 排尿次數增加、輕微排尿疼痛、發冷發 熱（不超過12小時）等類似感冒的症狀， 通常這些症狀會在24至48小時內緩解。 醫師也會針對上述症狀開立緩解用的藥 物（如：止痛、退燒、緩解頻尿等），若 已無症狀即可不需服用。 進行膀胱內灌注時，醫護人員會將 製備好的藥物利用導尿管灌入膀胱內， 藥物將停留1-2小時後再排出。就診時 醫師會依據每個人的情況不同與病人討 論，安排最適合的治療方式與療程長 度，並詳細解釋療程進行方式及相關注 意事項。列出臺大醫院現有的品項如下： 種類 藥品名稱 商品名 雞尾酒療法 Mitomycin-C Mitonco®（尚無正式中文品名） Doxorubicin Adriamycin®（艾黴素注射液） Cisplatin Kemoplat®（克莫抗癌注射劑） 卡介苗 Bacillus Calmette-Guérin OncoTICE®（尚無正式中文品名） 分期 說明 第一線治療方式 早期 腫瘤位於上皮層，又稱為非肌 肉侵犯性膀胱癌。 經尿道膀胱腫瘤刮除術（TURBT）[註一]、膀胱內藥物灌注（Intravesical therapy） 中期 腫瘤向內侵犯至肌肉層，又稱 為肌肉侵犯性膀胱癌。 根除性膀胱切除術（Radical cystectomy）、全身性化學治療（Systemic therapy）、三合一膀胱保留治療（Trimodality therapy）[註二] 晚期 腫瘤侵犯突破膀胱壁，並可能 轉移至淋巴結或其他器官。 全身性化學治療（Systemic therapy）、免疫治療 （Immunotherapy）、標靶治療（Targeted therapy） 註一：Transurethral resection of bladder tumor 註二：三合一膀胱保留治療包含經尿道膀胱腫瘤刮除術、放射線治療及全身性化學治療
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYzMDc=