13 台大醫網 Health Network 導 報 題 專 大小超過2公分，則因震波碎石無法處 理超過2公分大的結石，僅能利用手術 方式處理。 輸尿管的管徑小，約0.5公分，因 此結石大小約0.5公分左右時，會先觀 察看看，約有九成會自行排出。無法排 出、或是大小約1至2公分的結石，就 會採用內視鏡手術或體外震波碎石。膀 胱結石或尿道結石則是經由尿道或膀胱 內視鏡，將結石擊碎後取出。 特殊成分結石、超過 2 公分 不適合 體外震波碎石 不少患者都會希望以體外震波碎 石，經由X光、超音波定位，利用震波 的能量將結石震碎，術後要多喝水，讓 結石隨著尿液排出。對患者來說，這種 不必開刀、不用全身麻醉，就能解決惱 人的結石是最方便。但體外震波碎石雖 是屬於侵入性較低的治療，但仍有其侷 限性，不是所有的患者都適用。像是胱 胺酸、單水草酸鈣等特殊成分的結石、 以及患者併發感染、或是結石太大，超 過2到2.5公分等情況下就不適合。 此外，體外震波碎石有次數的限 制，如同開山挖路一般，越大、越硬的 結石越難處理。雖然體外震波碎石術安 全性高，但有7％的患者會因為震波打 到腎臟，造成腎臟出血，因此正在服用 抗凝血劑的人，因為凝血功能不佳，不 適合體外震波碎石。 泌尿道結石復發率高 泌尿道結石除了可能造成身體不適 的症狀，麻煩的是，治療後整體５年的 復發率高達50％。要避免一再復發，必 須針對結石的成因預防。 如果是代謝異常引起，一定要矯正 疾病，像是尿酸過高者形成尿酸結石， 治療後，如果患者還是持續吃海鮮、喝 啤酒等高普林食物，結石復發的機率很 高。如果是感染形成結石，就必須控制 發炎、感染，否則感染會造成結石，結 石也會使得感染的情況惡化；副甲狀腺 功能異常也要治療疾病，不能只單純治 療結石。 但不論哪一種原因引起的泌尿道結 石，多喝水、每天維持2,000c.c. 以上 的尿量，將結晶體排出體外，是預防結 石不可或缺的方法。要注意的是，坊間 流傳喝啤酒可以幫助排出結石，其實啤 酒雖然利尿，卻含有大量的普林，並不 建議喝啤酒排結石，尤其是屬於尿酸結 石者更應避免喝啤酒。
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