12 vol.203.2022.10月 導 報 題 專 網 醫 大 台 出,女性相對來說較為少見,除非是曾 有膀胱開刀的病史。膀胱結石會產生血 尿、以及小便到一半突然「卡住」,就 好像彈珠汽水的瓶口突然被彈珠堵住的 症狀。尿道結石則於泌尿道結石中算是 少見的,除非是先天結構異常如尿道狹 窄,才會造成尿道結石。 泌尿道結石的高危險群 1. 遺傳因素:尿路結石往往跟遺傳基因 有關,若是家族中有結石病史,下一 代罹病機率較高。 2. 生活習慣:喝水量不足、排尿太少。 3. 季節因素:位於赤道地區的國家,因 四季如夏,終年高溫、乾燥,當地居 民尿路結石的發生率高。 4. 職業因素:如計程車駕駛擔心開車途 中跑廁所不方便,刻意減少喝水,以 及經常於高溫環境下工作、揮汗如雨 的廚師或常在烈日下工作的人等。 5. 疾病因素:有些人則是因為先天性代 謝疾病包括尿酸過高、形成尿酸結 石,或是胱胺酸異常、以致於尿液 中的胱胺酸含量過高,形成胱胺酸結 石,以及副甲狀腺功能亢進,使得尿 液中的鈣增加,發生腎結石等。另外 先天泌尿道構造異常也會造成結石, 不過相對來說,這些原因較為少見。 輸尿管結石 痛起來要人命?! 泌尿道結石發生時,常會產生疼痛 症狀,尤其是「輸尿管結石」,絞痛的感 覺跟生小孩時一樣難以忍耐,令人坐立難 安,甚至生不如死。疼痛的部位從後腰沿 著輸尿管的走向一路蔓延到腹部。 如果是膀胱結石,有些患者是因為出 現尿路感染,小便出血或下尿路症狀時檢 查才被診斷,有些人是經由健檢發現。 剖析結石的成分 了解結石原因 有經驗的醫師從X光、驗尿等檢 查,判斷出結石的成分,不同成分的結 晶體,硬度也不盡相同,也可實際進行 結石的成分分析。知道結石的成分有助 於了解結石形成的原因。 結石中依成分可分為4大類,最常 見的是「草酸鈣結石」與「磷酸鈣結石」, 尿液的酸鹼值約為6、7左右;「尿酸結 石」的尿液則是偏酸性,PH值約在5左 右。偏鹼性、PH值8 左右的尿液中, 則是「磷酸胺鎂結石」,磷酸胺鎂結石往 往跟泌尿道的細菌感染有關,以及胱胺 酸代謝異常造成胱胺酸結石。另外,若 從性別來看,男性較常見的是草酸鈣結 石,而磷酸胺鎂結石較易好發於女性。 草酸鈣結石 磷酸鈣結石 尿酸結石 磷酸胺鎂結石 尿液酸鹼值 6-7 6-7 5 8 好發性別 男性 男性 男性 女性 ,應考量病患的結 塞, 重 結石成分、大小 影響治療方式 結石的治療方式 石大小、是否造成泌尿道系統的阻 以及發生的位置、是否感染及症狀嚴 程度等決定。 腎結石若是小於0.5 公分,且沒 有尿路感染或阻塞,可等待結石自行排 出,不必積極處理。若結石大小在0.5 到2公分之間,可以考慮進行「體外震 波碎石術」,先將結石震碎。但如果結石
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