28 vol.202．2022．9月 胰島素治療方式比較 選項考量 傳統胰島素治療 （兩針混合抽藥） 加強式胰島素治療 （四針筆針） 胰島素幫浦治療 執行 項目 胰島素 注射學 習 學習使用針筒抽取並混合速效及 中效胰島素，進行皮下注射 使用筆型注射器，旋轉 調整劑量，進行皮下注 射 學習皮下注射軟管，操作幫 浦設定（包括基礎胰島素輸 注速率、醣類與胰島素比 值、餐前醣類計算輸入等） 施打 次數 一天兩次 （無法在固定時間外吃點心） 一天三餐，打針四次 （若需要點心，可以額 外加打速效胰島素） 每三天一次 （若需要點心，可以額外按 壓增加速效胰島素） 施打 時間 早餐前及晚餐前 速效胰島素：每餐前 長效胰島素：每天固定 時段，睡前或早上 每三天一次更換軟管及耗材 飲食 配合 需定時定量，除三餐外，需有固 定的點心及宵夜（但不建議其他 時間額外添加飲食） 餐點時間有彈性，餐前 根據醣類份量注射速效 胰島素 餐點時間有彈性，餐前根據 醣類份量按壓速效胰島素 血糖控 制效果 起伏較大 較容易夜間低血糖及餐後高血糖 好 血糖控制較平穩 好 血糖控制較平穩 費用 健保給付 健保給付 自費 幫浦約20-25萬元 耗材約6000-7000元／月 操作技 巧難度 中等 學習較容易 難度較高，但熟悉後，操作 較不費時，且方便 適用 病患 學齡前病患，無法自行操作（需 父母施打病人），生活作息規律 且飲食定時定量 學齡後，生活作息需有 彈性，可自行注射胰島 素的病人 生活作息彈性，想要積極控 制血糖，也可操作胰島素幫 浦的病人 優點 打針次數較少，可由父母幫忙注 射 飲食作息可彈性 血糖可控制良好 飲食作息可彈性 血糖可控制良好 基礎胰島素可依活動及需 求，分時段調整，更為彈性 僅需每三天植入一次軟針 缺點／ 風險／ 副作用 作息需固定，彈性低 注射次數較多 若幫浦故障或管路不通，有 酮酸中毒風險。因此建議病 人應先熟悉加強式胰島素治 療（筆針） 部分病人可能有軟管置放處 皮膚過敏 （1） 傳統胰島素治療（兩針混合抽藥）：每天早餐前與晚餐前，兩次皮下注射，速效及 中效胰島素。 （2） 加強式胰島素治療（四針筆針）：一天一次基礎（長效）胰島素注射，加上每餐前 注射速效胰島素，一天至少四次皮下注射。 （3） 胰島素幫浦治療：皮下注射一軟管，連接胰島素幫浦。幫浦給予持續基礎胰島 素，每餐前再由幫浦按壓胰島素輸入於皮下，需三天更換一次皮下軟管。 藉由醫病共享決策輔助工具，幫助您選擇最佳的治療方式，如下步驟： [ 步驟一、比較每個選項的優點、缺點、風險、副作用（併發症）、可能的費用] 針對上述三種胰島素治療方式的執行方式、優缺點（包含效果、費用、操作方式 難易度等）逐一進行比較，參考下表： 保健園 地 台大醫網 經濟考量 病情控制及 適用對象及狀況 優缺點
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