26 vol.202．2022．9月 期酗酒者、愛吃垃圾食物者等。葉酸 吸收減少也可能與使用藥物有關，例 如：藥物硫唑嘌呤（azathioprine）、 6- 巰 基 嘌 呤（6-mercaptopurine）、 5- 氟 尿 嘧 啶（5-fluorouracil）、 羥 基 脲（hydroxyurea） 和 齊 多 夫 定 （zidovudine）直接抑制DNA合成，葉 酸拮抗劑氨甲蝶呤（methotrexate）、 抗癲癇藥物苯妥英（phenytoin）、苯巴 比妥（phenobarbital）會抑制葉酸經 由腸道吸收。當細胞分裂速度增加，人 體葉酸需求就會增加，例如：孕婦、溶 血性貧血、骨髓纖維化、癌症、慢性發 炎疾病（接受長期透析、克隆氏症、風 濕性關節炎、燒燙傷等病人。酒精會干 擾葉酸和維生素B12 的吸收，所以長期酗 酒者會有葉酸缺乏的問題。 血清葉酸低於3ng/mL 代表葉酸缺 乏，由於維生素B12 缺乏和血清葉酸缺乏 都會導致巨幼細胞性貧血，醫師為了正 確診斷貧血的病因，需要同時檢測血清 葉酸和維生素B12。治療葉酸缺乏型貧血 需要先治療任何導致病人葉酸缺乏的疾 病或改善飲食習慣。飲食補充葉酸可從 食物中新鮮的綠色蔬菜、穀物、米飯、 柑橘類水果、酵母、蘑菇和乳製品等含 有豐富葉酸的食物獲得。藥物治療方 面，本院有口服劑型葉酸補充劑（參見 表三），醫師會依病情嚴重程度及需要開 立予病人使用。 表三 本院葉酸補充劑 商品名 學名 常用劑量／頻率 副作用 葉酸錠 Folic Acid Tablet 5毫克／錠 Folic Acid 成人： 起始量1天3次，1次1錠，服用 14天或至病情改善，維持劑量 1天1錠，服用1-7天。 兒童： 起始量1歲以下0.5毫克／每公 斤體重，1-5歲每天1錠，6-12 歲每天2錠，維持劑量為起始 量之半量。 缺乏食慾，噁心或 過敏反應等。 結語 貧血是多因素引起的疾病，平時建 立良好的飲食習慣可預防貧血。若發現有 疑似貧血相關症狀，例如：心跳加快、頭 暈目眩、呼吸困難、虛弱、疲勞、頭痛、 暈眩和臉色蒼白等，請立即就醫。經醫師 詢問病史和症狀並透過抽血檢驗數據，診 斷病人是否罹患貧血、貧血種類及嚴重程 度，選擇適當的藥物治療，與醫師及藥師 溝通合作，正確使用藥物，培養均衡飲食 習慣，按時回診，完成療程，才能緩解病 情，達到良好治療效果。 保健園 地 台大醫網
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