25 台大醫網 Health Network 4. 維生素B12 缺乏型貧血 巨幼細胞性貧血（Megaloblastic） 包含維生素B12 缺乏和葉酸缺乏型貧血， 維生素B12 或葉酸缺乏會導致造血細胞的 DNA合成與代謝異常，產生不成熟的巨 母紅血球，無法製造正常紅血球。維生素 B12 缺乏的常見原因為維生素B12 攝入不 足、吸收不良或利用率不足。維生素B12 飲食攝入不足好發於嚴格的素食者、長期 酗酒者。維生素B12 吸收不良，常發生於 自體免疫疾病（例如：惡性貧血）、慢性 胃炎、胃幽門螺旋桿菌感染或接受胃、小 腸手術、克隆氏症（Crohn's disease）、 發炎性腸道疾病、嚴重肝臟疾病等病人。 藥物也是導致維生素B12 缺乏的原因之 一，例如：長期（2年以上）使用H2 受 表二 本院維生素B12 補充劑 商品名 學名 常用劑量 副作用 彌可保膠囊 Methycobal Capsule 500微克／膠囊 Mecobalamin 周邊神經炎： 一日三次，每次500微克。 可能引起胃部不 適、過敏反應等。 血可補注射液 Mecobal Injection 500微克／１毫升／瓶 Mecobalamin • 維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性 貧血：肌肉或靜脈注射，每日500 微克，每週3次，持續2個月。維持 劑量，每1-3個月500微克。 • 周邊神經炎：肌肉或靜脈注射，每 日500微克，每週3次。 可能引起過敏反 應、頭痛、發熱感 等。 持續性維生素B12注射液 Hydroxocobalamin （VIT.B12）Injection 1毫克／１毫升／瓶 Hydroxocobalamin acetate 維生素B12缺乏症：肌肉注射，每日 或隔日或每星期一次，每次1毫克， 依年齡及症狀需要，用量及注射次數 可適宜增減。 可能引起皮疹、搔 癢、喘鳴、腹瀉。 體阻抗劑和氫離子幫浦阻斷劑會影響胃的 酸性環境，使食物中維生素B12 於胃腸道 吸收降低。 血中維生素B12 低於200pg/mL， 被認為是維生素B12 缺乏。治療維生素 B12 缺乏型貧血首先需要治療任何引起病 人維生素B12 缺乏的疾病，例如胃幽門螺 旋桿菌感染病人，需接受抗生素治療。 維生素B12 缺乏的非藥物治療主要是飲食 補充。病人平時可攝取含有豐富的維生 素B12 的食物，例如：穀物、魚、牛奶、 蛤蜊和優格。當病人因維生素B12 缺乏出 現血液學異常或神經系統疾病，本院有 針劑與口服劑型維生素B12 補充劑（參見 表二），醫師會依病人病情嚴重程度及需 要選擇適合的藥物治療。 5. 葉酸缺乏型貧血 葉酸缺乏型貧血是另一種巨幼細胞 性貧血，葉酸是水溶性維生素，在生成 DNA和RNA中扮演重要的角色。葉酸 是合成甲鈷胺（methylcobalamin， 維生素B12 的一種形式）甲基的提供 者，維生素B12 或葉酸缺乏易導致造血 細胞的DNA合成與代謝異常，產生不 成熟的巨母紅血球，無法製造正常紅血 球。因為人體無法自行合成足夠葉酸以 維持每日所需，大部分都來自食物攝 取。葉酸缺乏的主因包含葉酸攝取不 足、吸收減少和葉酸需求增加。攝取 不足來自偏食的飲食習慣，例如：長 保健園地
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