20 vol.202．2022．9月 透析病友的 日常生活照顧 對透析病友來說，體重的控制是 非常重要的課題，過與不及都會造成不 適。此文章教導您如何評估是否達到理 想適當的乾體重、透析時不適症狀處理 方式和日常生活上需注意的事項。 乾體重的控制 （ㄧ） 何謂乾體重：經由血液透析治療 移除體內多餘水分後所達到的體 重，又稱血液透析病人的理想體 重。乾體重是隨著身體狀況及胖 瘦做調整，並非固定不變。 （二） 如何知道乾體重：乾體重都是在調 整中定下來的，會藉由一些指標來 評估是否達到乾體重。一般可透 過①胸部聽診：有無水氣聲（肺 囉音），②下肢觸診：四肢有無水 腫，③胸部X光：看心臟大小和胸 廓比例，即比較心臟大小和整個胸 廓比例，正常應小於55%。 （三） 透析後低於乾體重（洗太乾）的 症狀：低血壓、頭暈、耳鳴、抽 筋等。 （四） 透析後高於乾體重（水脫太少） 的症狀：高血壓、腳水腫、呼吸 喘、肺積水等。 （五） 每年定期追蹤心電圖及胸部X光。 透析過程中不適症狀及處理方法 （ㄧ） 透析過程不適之症狀會有：透析 中低血壓、抽筋、噁心嘔吐、頭 痛頭暈、腹痛、胸痛、感覺搔 癢、意識昏迷等。 （二） 較易誘發透析低血壓的因素：體 重秤錯（多報）、透析間體重增加 大於5%、縮短透析時間、乾體重 設定太低等。 （三） 透析過程低血壓的處理方法：採頭 低腳高姿勢、暫停脫水、使用藥 物、給予靜脈輸液、氧氣使用等。 ◆護理部護理師 謝易玲 保健園 地 台大醫網
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