10 vol.202．2022．9月 ◆ 創傷醫學部主治醫師 蕭智陽 創傷性腹內出血的微創治療： 經動脈栓塞術 創傷性腹內出血 人體的腹腔內有許多血流豐富的臟 器如肝臟、腎臟、脾臟等，在腹部遭受 鈍傷或撞擊意外時容易受傷而導致腹內 出血，如果失血過多而沒有及時止血， 嚴重者可能會危及傷者的性命。以往為 了救治創傷性腹內出血的患者，傷者需 要在手術室全身麻醉，由一般外科醫師 緊急開刀剖腹，探查找到出血位置，再 以外科手術縫合或結紮血管的方式，達 到止血的目的。這樣的做法往往患者腹 部的傷口大且容易疼痛，手術後恢復較 慢。然而，隨著影像醫學介入治療技術 的進步，面對這些患者醫師多了一個成 熟的微創治療武器：經動脈栓塞術。 經動脈栓塞術 經動脈栓塞術的做法是從傷者大腿 的鼠蹊部附近，經動脈血管穿入一根管子 直達腹腔內正在出血的部位，打入栓塞 物質阻斷血管，進而達到止血的目的。這 種作法的傷口僅有針孔大小，治療後恢復 快，如果順利止血幾天後便可以出院。當 然，這種治療方式需要有專業的設備與人 員技術配合，須由具備影像介入治療經驗 的醫師，在擁有相關設備的血管攝影室中 執行。通常患者不需要全身麻醉，但在治 療過程中需密切監測生命徵象與病況。依 照患者的出血位置與受傷程度的不同，平 均的止血成功率超過八成。治療後需要再 密切觀察生命徵象與監測患者病況二十四 李先生，28 歲男性，為餐飲平臺外送員，平日騎著機車穿梭在大 街小巷遞送餐點。某日因天雨路滑，送餐途中與車輛發生擦撞意外，腹 部遭撞擊被送來急診。在急診時意識清楚，生命徵象穩定，超音波檢查 顯示腹腔內有積液，進一步電腦斷層檢查後發現有肝臟撕裂傷合併腹內 出血的情況。急診與創傷醫療團隊立即聯絡影像醫學部醫師，緊急安排 經動脈栓塞治療止血，治療後恢復良好，於五天後順利出院。 專題報 導 台大醫網
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