13 台大醫網 Health Network 試者，使用TAF-FTC的受試者有較佳的 腎臟和骨頭指數。至於TAF 和TDF 對受 試者體重和血酯影響的差異，大多來自 TDF 抑制體重和血酯影響所致。 另一多中心、隨機分配雙盲的非劣 性的臨床研究中，受試者亦為有風險感 染愛滋病毒的男男間性行為者或跨性別 女性，其比較每八週肌肉注射施打一次 長效針劑CAB，和每天使用口服TDFFTC預防感染愛滋病毒的效果。研究過 程中，共52位受試者發生愛滋病毒感 染，13位接受長效針劑CAB（發生率 為0.41個感染每100人年），39位每天 使用口服TDF-FTC（發生率為1.22個感 染每100人年）。相較於每天使用口服 TDF-FTC，長效針劑CAB可再減少66% 感染愛滋病毒的風險。因長效針劑CAB 預防感染愛滋病毒的效果顯著優於每天 使用口服TDF-FTC，此研究提前終止。注 射部位的反應為最常見（81.4%）的副作 用。其他並沒有安全上的顧慮。在使用 長效針劑CAB後發生愛滋病毒感染的受 試者，有觀察到對嵌入酶抑制劑產生抗 藥性，和愛滋病毒感染診斷延遲的狀況。 困境 雖然暴露愛滋病毒前預防性投藥 可有效地大幅減少愛滋病毒的傳播，但 其使用仍尚未在有風險的族群中廣泛使 用。美國非裔或拉丁裔民眾占2017年 愛滋病毒新感染者的69%，但僅占2016 年暴露前預防性投藥使用者的24%。 主要的原因除了有感染愛滋病毒風險的 民眾對暴露前預防性投藥認知不足外， 可提供暴露前預防性投藥的醫療院所的 醫護人員，對此議題也是了解有限。再 者，民眾和醫護人員皆對民眾感染愛滋 病毒風險的認知低（例如以為只有男男 間性行為者有風險感染愛滋病毒），如 此限制了暴露前預防性投藥的提供。最 後，民眾使用暴露前預防性投藥所需的 經濟負擔和需面對的社會污名化，更降 低暴露前預防性投藥的使用。 結論 暴露愛滋病毒前預防性投藥能有效 預防愛滋病毒感染，這已毋庸置疑。目 前最需要的是將此預防方法廣為推行。 針對上述提到的推行的困境，解決方式 為對民眾和醫護人員進行暴露前預防性 投藥的相關教育，以更創新的方法提供 其相關服務，爭取資源提供購買藥物補 助，最後，對暴露前預防性投藥和其使 用者去污名化。 專題報導
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