11 台大醫網 Health Network ◆ 內科部感染科主治醫師 孫幸筠 暴露愛滋病毒「前」 預防性投藥 前言 暴露愛滋病毒前預防性投藥的英文 名 稱 為Pre-exposure prophylaxis for the prevention of HIV infection，簡稱 為PrEP。此預防性投藥適用的對象是「沒 有」感染愛滋病毒（又稱為人類免疫不 全 病 毒，human immunodeficiency virus, HIV），但有風險經由性行為或使用 注射藥物感染愛滋病毒的人。所以使用 此暴露前預防性投藥，需先確定「沒有」 感染愛滋病毒。在使用暴露前預防性投 藥的過程中，需每三個月定期規則檢測 使用者是否感染愛滋病毒。在確定未感 染愛滋病毒後，才能繼續使用暴露前預 防性投藥。若因服藥順從性不佳，在服 用暴露前預防性投藥的過程中感染愛滋 病毒，在診斷愛滋病毒感染後，需馬上 停用暴露前預防性投藥處方，改為愛滋 病毒治療處方，不然會產生有抗藥性的 愛滋病毒。目前適合接受暴露愛滋病毒 前預防性投藥的民眾包括有感染愛滋病 毒風險的：（1）男男間性行為者（men who have sex with men）或跨性別女 性（transgender women），（2）血清 相異伴侶（serodiscordant couples）， （3）注射藥物者（people who inject drug），和（4）高風險異性戀男性與 女 性（at-risk heterosexual men and women）。 效果 暴露前預防性投藥要能有效預防 愛滋病毒感染，需要使用者服藥順從性 高，即可遵照建議方式確實每日服藥。 服藥順從性越高，預防效果越好。根據 過往文獻，若能遵照建議方式服用藥 物，預防性投藥預防藉由性行為感染 愛滋病毒的效果，可高達將近99%。 至於預防性投藥預防經使用注射藥物感 染愛滋病毒的效果，亦可達74∼84% （此推估主要來自於每天使用一種藥物 [tenofovir, TFV]。若每天使用兩種藥 物，預防效果可能更好）。 專題報導
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