30 vol.199．2022．6月 險等級之制度：例如，手術前停 用抗凝血藥品之建議： （a） 輕微出血手術，可評估考慮 不需停藥。 （b） 高 度 栓 塞 風 險 病 人， 建 議照會原開方醫師或藥 師。（如裝置金屬瓣膜、 Af+CHA2DS2VASc ≥ 7、 近期發生缺血性中風／靜脈 栓塞／急性心肌梗塞／裝置 冠狀動脈支架） （2） 依據臺大醫院藥劑部訂定的用藥 指引，評估手術前後，停藥與恢 復用藥的時機。 （3） 透過跨專業團隊溝通及諮詢機 制，做出最適用藥決策。 2. 以口頭衛教、衛教單張或影片、用藥 諮詢⋯等方式，提升病人及其照顧者 對於所使用之抗凝血劑藥品的認知及 了解正確服用抗凝血劑的重要性，醫 病共同合作，以提升用藥安全。 【病人方面：我可以做什麼？ 抗凝血劑 （warfarin）注意事項】 1. 清楚抗凝血劑的重要性：不隨意停用 或增加藥物，知道使用抗凝血劑的風 險、出血的危險訊號。並遵守注意事 項如按時吃藥、飲食狀況、保健食 品，定期抽血檢查凝血功能（INR） 是否在安全範圍內。 2. 就醫時有疑問須提出，並主動告知醫 師最近改變的狀況，例如正在服用的 保健品或中藥種類等。 3. 需觀察自己的身體狀況：避免碰撞、 跌倒，有嚴重流鼻血、血尿、血便、 黑便、易流血、嚴重瘀青、嚴重頭痛 等異常狀況時，需就醫。 4. 蔓越莓、葡萄柚、柚子、高單位維 生素E、丹參、當歸、銀杏、甘菊 茶、蜂王乳、魚油會增強抗凝血 劑（warfarin）作用而增加出血風 險，建議避免使用；人參、諾麗果 汁（Noni juice）會降低抗凝血劑 （warfarin）作用導致血栓，建議避 免使用。 5. 富含維生素K的食物（肝臟、深綠葉 蔬菜、花椰菜... 等）可能影響抗凝血 劑（warfarin）藥效，建議定量食用。 6. 需進行手術檢查或拔牙治療時，主動 告訴醫師服藥狀況。若有停藥，需詢 問醫師何時再度開始服藥。 保健園 地 台大醫網
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