25 台大醫網 Health Network （NICU）的醫學中心就醫，讓寶寶獲得 最佳的醫療處置。 母親一定要剖腹生產嗎？ CDH寶寶也可以自然生產，但大多 以剖腹產為主，以有效掌控新生兒出生 後的相關變化。 如何治療 CDH ？ （1） 產前治療：使用類固醇改善肺部成 熟度（只用於合併早產時）。 （2） 生產時：醫療團隊包含產科、新生 兒科、麻醉科醫護人員，會全程參 與生產過程，寶寶一出生，新生兒 科團隊會立即接手處理幫助寶寶。 （3） 出生後：須有新生兒科及小兒外科 團隊的照護，寶寶出生後會有呼吸 窘迫的情形，新生兒科會立即執行 氣管插管，以呼吸器幫助寶寶呼吸 及後續治療處置，等到寶寶生命徵 象穩定後才能執行手術。小兒外科 會為寶寶進行橫膈膜修補手術，缺 損較小者可直接縫合，較大的缺損 以人工網膜修補。 （4） 依寶寶不同的情況，可能會有以下 相關處置： • 評估肺部的狀況，包括胸部X光、動脈 血液氣體分析檢驗、血氧濃度監測等。 • 一氧化氮（NO）吸入治療，擴張肺 動脈血管，改善新生兒持續性肺高壓。 • 使用高頻呼吸器提供更好的肺部氣體 交換。 • 使用肺表面張力素來改善呼吸。 • 裝置體外循環維生系統（ECMO）將 肺部血液引流到體外循環機，治療肺 高壓引起的氣體交換不良。 • 寶寶手術後，需在加護病房繼續觀 察，因為肺仍未完全發育，必須先藉 由呼吸器的幫助，直到能自主呼吸為 止，有的需要數週甚至數月才能恢復。 CDH 寶寶手術成功之後，是否就和 一般寶寶一樣？ 很多寶寶大部分都能正常的生活， 但仍需評估觀察是否有肺部發育不良、 萎縮、肺部擴張不佳、合併心臟或脊椎 異常、胃食道逆流或發展遲緩等情形。 50~60%的寶寶開完刀後有胃食道逆流 的情形發生，造成的原因為食道胃部、 腸道位置改變，造成腹內壓力增加，需 長期藥物控制。此外，開完刀後也可能 發生腸扭轉和腸道位置不良，所以，若 寶寶有不正常的嘔吐、腹脹、餵食情況 不佳的情形，要儘快就醫。 我們該如何作準備？ 其實沒有方法能讓每個人作好心理 準備，每一階段都有不同的心理起伏與 辛苦的歷程，但最重要的是您一定需要 有人，尤其是家人與醫療團隊給予的正 面支持。 以下是一些過來人的建議： • 找信任的醫師，不了解的問題儘量問。 • 如果覺得寶寶哪裡不對，或寶寶有任 何不適，積極尋求諮詢。 • 記錄您與寶寶面對的所有過程。為寶 寶拍照。 • 以正面的態度來面對，不要過於焦 慮，您的寶寶需要您的加油鼓勵。 • 了解醫院加護病房的制度，持續去探 視寶寶。 • 收集儲存母奶，提供寶寶最佳的營養。 • 最重要不要忘了好好照顧自己，寶寶 需要健康的爸爸媽媽的支持！ 保健園地
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